Anmeldevordruck

Anmeldung zum Workshop „Sinziger Schlossgespräche II „
19. und 20. Juli 2016
BbSD e. V.
Landesgeschäftsstelle Rheinland
Hans Diedenhofen
Rheinallee 31
53424 Remagen-Kripp
Fax:
Mail
02642 – 40 91 28
[email protected]
Ich melde mich zum o.a. Workshop verbindlich an.
(Bitte in Druckbuchstaben ausfüllen)
 nur 19.Juli 2016
 19. und 20. Juli 2016
 ohne Übernachtung
 mit Übernachtung
Name, Vorname
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Anschrift für Anmeldebestätigung
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Betrieb / Institution
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Bitte unbedingt korrekte Rechnungsanschrift angeben:
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 dienstl.
 privat
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Telefon/ Handy (dienstl.)
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Telefon/ Handy (privat)
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E-Mail (dienstl. und privat)
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Besonderer Hilfebedarf für Seminar oder Hotelzimmer
Rücksendung per FAX oder E-Mail bis 15.06.2016.
Teilnahmezusage nur nach Eingangsreihenfolge.
Nach Anmeldung erhalten Sie eine Anmeldebestätigung und die Rechnung, die vor Seminarbeginn zu
bezahlen ist.

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