Hiermit melde ich meinen Sohn/meine Tochter verbindlich zum

Hiermit melde ich meinen Sohn/meine Tochter
verbindlich zum Messdienerwochenende an:
Name: _______________________________________________
Straße: ______________________________________________
PLZ/Wohnort: _________________________________________
Telefon: ________________________ Alter: _______________
Mailadresse: __________________________________________
Wir können eine Fahrt übernehmen:
Hinfahrt:
VegetarierIn:
0
Rückfahrt:
ja 0
nein 0
0
Folgende Allergien sind zu beachten:
Ich erlaube meiner Tochter/meinem Sohn, in Kleingruppen zu
mindestens 3 Personen ohne Begleitung eines Gruppenleiters sich in
Worms zu bewegen:
ja 0
nein
0
__________________________________________________
Unterschrift der Erziehungsberechtigten
Datum/Ort
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Unterschrift der/des Teilnehmerin/Teilnehmers