Zustimmungserklärung Bezugsumwandlung für den Arbeitgeber ( vom Arbeitnehmer auszufüllen und im Personalbüro/Lohnverrechnung abzugeben ) Name / Pers.Nr : Vorname : Geburtsdatum : Geschlecht : m/w Ich erkläre hiermit bis auf Widerruf meine Zustimmung, dass beginnend mit Monat .............2016 der Betrag von monatlich Euro 25,-von meinem Monatsbruttogehalt in Abzug gebracht und als lohnsteuerfreie Massnahme gemäß § 3 (1) EStG (Bezugsumwandlung) an die Unterstützungskasse für Arbeitnehmerschutz und Vorsorge IBAN: AT42 1400 0862 1009 6738 BAWAG PSK eingezahlt wird. Datum, Ort Unterschrift Pers.Nr. Österreichische Unterstützungskasse www.unterstuetzungskasse.at
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