Ich möchte meine Tochter/meinen Sohn (bitte Druckbuchstaben): Name: ______________________ Vorname (Kind):___________________ Straße: _____________________ PLZ/Ort: _________________________ Telefon: ____________________ Geburtsdatum: ____________________ Tag/Monat/Jahr zu folgenden Veranstaltungen anmelden: Wunsch Veranstaltung Datum Teilnahmegebühr 25.07.-02.09. Ferienpass 4,00 € 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 _____________ ____________________________________ Ort, Datum Unterschrift des/der Erziehungsberechtigten Ferienpassanmeldung 2016 Bis spätestens zum 01. Juli zurück entweder per Post an: Stadt Eutin Jugendpflege Markt 1 23701 Eutin oder abgeben: im Rathaus (Markt 1) oder im Haus der Jugend (Lübecker Straße 11) oder in den Briefkasten: Haustür des Rathaus oder Haus der Jugend Sie erhalten eine Benachrichtigung über die angenommenen Anmeldungen und eine Aufforderung zur Bezahlung. An der Fahrt zum Zoo Rostock möchten noch folgende Eltern/Geschwister teilnehmen: 1. Name:__________________________ Geb.: __________ 2. Name: __________________________ Geb.: __________ 3. Name: __________________________ Geb.: __________ 4. Name: __________________________ Geb.: __________ Sie sollten von meinem Kind wissen:____________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ (benötigt es Medikamente, hat es Allergien, …) Mein Kind besucht eine Schule in Eutin Ja wenn nein, geht in ____________________________ zur Schule. Mein Kind möchte an Fahrten teilnehmen und darf sich dort in einer Kleingruppe (mindestens 3 Personen - ohne Betreuer) bewegen. Ja Nein Eine Buchung der Veranstaltungen soll unbedingt mit_________________________ (Name Geschwister/Freunde) erfolgen. Ich habe alle Hinweise und Infos im Programmheft zur Kenntnis genommen. _____________________ ____________________________________ Ort, Datum Unterschrift des/der Erziehungsberechtigten