VR-Ferientag im Erlebnispark Tripsdrill am 11. Juni 2016

VR-Ferientag im Erlebnispark Tripsdrill am 11. Juni 2016
Verbindliche Kartenbestellung
per
Fax:
Post:
07123/163-290
Volksbank Ermstal-Alb eG
Marketing
Hindenburgstr. 52
72555 Metzingen
Für den VR-Ferientag am Samstag, 11. Juni 2016, bestelle ich hiermit verbindlich:
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Stück Eintrittskarte(n) à 14,00 Euro (inkl. MwSt.)
Rücksendung bitte bis spätestens Mittwoch, 25. Mai 2016!
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Vorname
Name
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Straße
Hausnummer
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PLZ
Ort
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Telefon
Für die obige Bestellung zum VR-Ferientag im Erlebnispark Tripsdrill am 11. Juni 2016 buchen Sie bitte
den Betrag in Höhe von _______________ Euro ( zuzüglich Porto) von meinem Konto ab. Das
notwendige SEPA-Lastschriftmandat auf der nächsten Seite reiche ich, komplett ausgefüllt und
unterschrieben, mit der Bestellung bei der Volksbank Ermstal-Alb eG ein.
Die Abbuchung erfolgt am 31. Mai 2016.
Meine bestellten Karten erhalte ich ca. 10 Tage vor dem Termin zugeschickt.
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Datum / Unterschrift Kontoinhaber bzw. bei Kontoinhabern
unter 18 Jahren Unterschrift des Erziehungsberechtigten
SEPA-Lastschriftmandat
für SEPA-Basis-Lastschriftverfahren
Einmalige Zahlung
Name und Anschrift des Zahlungsempfängers (Gläubiger)
Volksbank Ermstal-Alb eG
Hindenburgstr. 52
72555 Metzingen
Creditor identifier/Gläubiger-Identifikationsnummer
DE78ZZZ00000033873
Mandate reference/Mandatsreferenz
VR-Ferientag Tripsdrill
By signing this mandate form, you authorize
Creditor's name/Name des Zahlungsempfängers
Volksbank Ermstal-Alb eG
to send instructions to your bank to debit your account and your bank to debit your account in accordance with the instructions from
Creditor's name/Name des Zahlungsempfängers
Volksbank Ermstal-Alb eG
Ich/Wir ermächtige(n) die Volksbank Ermstal-Alb eG, einmalig eine Zahlung von
meinem/unserem Konto mittels Lastschrift einzuziehen.
Zugleich weise(n) ich/wir mein/unser Kreditinstitut an, die von der Volksbank Ermstal-Alb eG
auf mein/unser Konto gezogene Lastschrift einzulösen.
Hinweis: Ich kann/Wir können innerhalb von acht Wochen, beginnend mit dem
Belastungsdatum, die Erstattung des belasteten Betrags verlangen. Es gelten dabei die mit
meinem/unserem Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen.
Kontoinhaber (Vorname, Name)
Straße, Hausnummer
PLZ, Ort
Land
Deutschland
D
E
IBAN
G
E
BIC
Ort, Datum
N
O
D
E
S
1
M T
Z
Volksbank Ermstal-Alb eG
Bankname
Unterschrift(en)

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