VR-Ferientag im Erlebnispark Tripsdrill, Cleebronn am 13. Juni 2015 Verbindliche Kartenbestellung per Fax: Post: 07123/163-290 Volksbank Metzingen - Bad Urach eG Marketing/Kommunikation Hindenburgstr. 52 72555 Metzingen Für den VR-Ferientag am Samstag, 13. Juni 2015, bestelle ich hiermit verbindlich: ___________ Stück Eintrittskarte(n) à 14 Euro ___________ Stück Verzehrbons à 4 Euro Rücksendung bitte bis spätestens Dienstag, 2. Juni 2015! ________________________________________________________________________ Vorname Name ________________________________________________________________________ Straße Hausnummer ________________________________________________________________________ PLZ Ort ________________________________________________________________________ Telefon Für die obige Bestellung zum VR-Ferientag im Erlebnispark Tripsdrill am 13. Juni 2015 buchen Sie bitte den Betrag in Höhe von _______________ Euro ( zuzüglich Porto) von meinem Konto ab. Das notwendige SEPA-Lastschriftmandat auf der nächsten Seite bitten wir Sie komplett ausgefüllt und unterschrieben mit der Bestellung an uns einreichen. Die Abbuchung erfolgt am 9. Juni 2015. ____________________________________________ Datum / Unterschrift Kontoinhaber bzw. bei Kontoinhabern unter 18 Jahren Unterschrift des Erziehungsberechtigten Meine bestellten Karten erhalte ich ca. 10 Tage vor dem Termin zugeschickt. SEPA-Lastschriftmandat für SEPA-Basis-Lastschriftverfahren Einmalige Zahlung Name und Anschrift des Zahlungsempfängers (Gläubiger) Volksbank Metzingen - Bad Urach eG Hindenburgstr. 52 72555 Metzingen Creditor identifier/Gläubiger-Identifikationsnummer DE78ZZZ00000033873 Mandate reference/Mandatsreferenz VR-Ferientag im Erlebnispark Tripsdrill By signing this mandate form, you authorize Creditor's name/Name des Zahlungsempfängers Volksbank Metzingen - Bad Urach eG to send instructions to your bank to debit your account and your bank to debit your account in accordance with the instructions from Creditor's name/Name des Zahlungsempfängers Volksbank Metzingen - Bad Urach eG Ich/Wir ermächtige(n) die Volksbank Metzingen - Bad Urach eG, einmalig eine Zahlung von meinem/unserem Konto mittels Lastschrift einzuziehen. Zugleich weise(n) ich/wir mein/unser Kreditinstitut an, die von der Volksbank Metzingen - Bad Urach eG auf mein/unser Konto gezogene Lastschrift einzulösen. Hinweis: Ich kann/Wir können innerhalb von acht Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die Erstattung des belasteten Betrags verlangen. Es gelten dabei die mit meinem/unserem Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen. Kontoinhaber (Vorname, Name) Straße, Hausnummer PLZ, Ort Land Deutschland D E IBAN G E BIC Ort, Datum N O D E S 1 M T Z Volksbank Metzingen - Bad Urach eG Bankname Unterschrift(en)