別紙１ 論 文 審 査 の 要 旨 報告番号 乙 第 2919 論文審査担当者 号 氏 名 主査 小林 洋一 教授 副査 大塚 成人 教授 副査 九島 巳樹 教授 野呂瀬 準 （論文審査の要旨） 欧米での検討では 80 歳以上の約 25%に 老人性全身性アミロイドーシス（ senile systemic amyloidosis; SSA） を認めるとの報告 があり、本邦での検討はいまだ少ないのが現状であ る。 2006 年から 2012 年までに剖検を施行した 80 歳以上の日本人高齢者 102 症例、平均年齢 89.0 歳±6.1、男性 36 例、女性 66 例を対象に検討を行った。 結果として 16.7%（102 症例中 17 症例；男性 7 例、女性 10 例、平均年齢 90.9 歳）に心 臓での TTR 染色陽性アミロイド沈着が確認された。発生頻度は、欧米の報告では約 25%、 本研究では 16.7%とやや低い傾向がみられた。 SSA grade 3 の症例は、いずれも 95 歳以上であり、SSA grade 3 の 5 症例中 4 症例、SSA grade 2 の 5 症例中 2 症例が心不全症状を呈しており、SSA grade 3 の 4 症例に不整脈（心 房細動や脚ブロック）を認めた。 左室駆出率（Ejection fraction; EF）は測定可能であった 15 例中 40%以下の心収縮能 低下を認めた症例は 2 例(13.3%)のみであった。 左室拡張能指標（A/E）は、測定不能で あった症例を除き、13 例すべてで 1 以上であり、 拡張能障害の存在を示していた。今回 の検討により、SSA の存在が拡張不全の病態の原因の１つである可能性も考えられた。 本論文が新しい知見を得ており、学術上価値のあるものと考えられる。 論文題名：高齢者の心臓における ATTR アミロイドーシスの臨床病理学的検討 掲載雑誌名：心臓 第 48 巻第 1 号 （主査が記載、500 字以内） 2016 年掲載予定
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