４ 通所型サービス（みなし）サービスコード表 サービスコード 種類 項目 A5 A5 A5 A5 A5 A5 A5 A5 A5 A5 A5 A5 A5 A5 A5 A5 A5 A5 A5 A5 A5 A5 A5 A5 A5 A5 A5 A5 1111 1112 1121 1122 1113 1123 6109 6105 6106 5010 5002 5003 5004 5006 5007 5008 5009 5005 6107 6108 6101 6102 6103 6104 6110 6111 6113 6115 船橋市 サービス内容略称 通所型サービス１ 通所型サービス１日割 通所型サービス２ 通所型サービス２日割 通所型サービス１回数 通所型サービス２回数 通所型サービス若年性認知症受入加算 通所型サービス同一建物減算１ 通所型サービス同一建物減算２ 通所型生活向上グループ活動加算 通所型サービス運動器機能向上加算 通所型サービス栄養改善加算 通所型サービス口腔機能向上加算 通所型複数サービス実施加算Ⅰ１ 通所型複数サービス実施加算Ⅰ２ 通所型複数サービス実施加算Ⅰ３ 通所型複数サービス実施加算Ⅱ 通所型サービス事業所評価加算 通所型サービス提供体制加算Ⅰ１１ 通所型サービス提供体制加算Ⅰ１２ 通所型サービス提供体制加算Ⅰ２１ 通所型サービス提供体制加算Ⅰ２２ 通所型サービス提供体制加算Ⅱ１ 通所型サービス提供体制加算Ⅱ２ 通所型サービス処遇改善加算Ⅰ 通所型サービス処遇改善加算Ⅱ 通所型サービス処遇改善加算Ⅲ 通所型サービス処遇改善加算Ⅳ 合成 単位数 算定項目 事業対象者・要支援１ 通所型サービス費 （みなし） 事業対象者・要支援２ 1,647 単位 54 単位 3,377 単位 111 単位 378 単位 389 単位 事業対象者・要支援１ ※１月の中で全部で４回まで 事業対象者・要支援２ ※１月の中で全部で５回から８回まで 若年性認知症利用者受入加算 240 単位加算 376 単位減算 事業所と同一建物に居住する者又は同一建物から利 事業対象者・要支援１ 用する者にサービスを行う 場合 事業対象者・要支援２ 752 単位減算 生活機能向上グループ活動加算 100 単位加算 運動器機能向上加算 225 単位加算 栄養改善加算 150 単位加算 150 単位加算 口腔機能向上加算 運動器機能向上及び栄養改善 480 単位加算 選択的サービ 選択的サービス複数実施加算（Ⅰ） 運動器機能向上及び口腔機能向上 480 単位加算 ス複数実施加 単位加算 480 栄養改善及び口腔機能向上 算 運動器機能向上、栄養改善及び口腔機能向上 700 単位加算 選択的サービス複数実施加算（Ⅱ） 事業所評価加算 120 単位加算 事業対象者・要支援１ 72 単位加算 サービス提供体制強化加算 （Ⅰ）イ 事業対象者・要支援２ 144 単位加算 事業対象者・要支援１ 48 単位加算 サービス提供体制強 サービス提供体制強化加算 （Ⅰ）ロ 化加算 事業対象者・要支援２ 96 単位加算 事業対象者・要支援１ 24 単位加算 サービス提供体制強化加算 （Ⅱ） 事業対象者・要支援２ 48 単位加算 (1)介護職員処遇改善加算（Ⅰ） 所定単位数の 40/1000 加算 所定単位数の 22/1000 加算 介護職員処遇改善加 (2)介護職員処遇改善加算（Ⅱ） 算 (3)介護職員処遇改善加算（Ⅲ） (2)で算定した単位数の 90% 加算 (4)介護職員処遇改善加算（Ⅳ） (2)で算定した単位数の 80% 加算 算定単位 1,647 1月につき 54 1日につき 3,377 1月につき 111 1日につき 378 1回につき 389 (*) 240 -376 -752 100 225 150 150 480 480 480 700 1月につき 120 72 144 48 96 24 48 （定員超過の場合） A5 A5 A5 A5 A5 A5 8001 8002 8011 8012 8003 8013 通所型サービス１・定超 通所型サービス１日割・定超 通所型サービス２・定超 通所型サービス２日割・定超 通所型サービス１回数・定超 通所型サービス２回数・定超 事業対象者・要支援１ 通所型サービス費 （みなし） 事業対象者・要支援２ 事業対象者・要支援１ ※１月の中で全部で４回まで 事業対象者・要支援２ ※１月の中で全部で５回から８回まで 1,647 54 3,377 111 378 389 単位 単位 単位 単位 単位 単位 1,647 54 3,377 111 378 389 単位 単位 単位 単位 単位 単位 定員超過の場合 × 70% 1,153 38 2,364 78 265 272 1月につき 1日につき 1月につき 1日につき 1回につき (*) 看護・介護職員 が欠 員の場合 × 70% 1,153 38 2,364 78 265 272 1月につき 1日につき 1月につき 1日につき 1回につき (*) （看護・介護職員が欠員の場合） A5 A5 A5 A5 A5 A5 9001 9002 9011 9012 9003 9013 通所型サービス１・人欠 通所型サービス１日割・人欠 通所型サービス２・人欠 通所型サービス２日割・人欠 通所型サービス１回数・人欠 通所型サービス２回数・人欠 事業対象者・要支援１ 通所型サービス費 （みなし） 事業対象者・要支援２ 事業対象者・要支援１ ※１月の中で全部で４回まで 事業対象者・要支援２ ※１月の中で全部で５回から８回まで ＊「１回につき」のサービスコードは、緩和した基準による通所型サービスと同一月において併用する場合にのみ、算定可能とします。 ※中山間地域等に居住する者へのサービス提供加算については省略。 ５ 介護予防通所型サービス（介護予防通所介護に相当するサービス） サービスコード表 サービスコード 種類 項目 A6 A6 A6 A6 A6 A6 A6 A6 A6 A6 A6 A6 A6 A6 A6 A6 A6 A6 A6 A6 A6 A6 A6 A6 A6 A6 A6 A6 1211 1212 1221 1222 1213 1223 6129 6125 6126 5020 5012 5013 5014 5016 5017 5018 5019 5015 6127 6128 6121 6122 6123 6124 6110 6111 6113 6115 サービス内容略称 介護予防通所型サービス１ 介護予防通所型サービス１日割 介護予防通所型サービス２ 介護予防通所型サービス２日割 介護予防通所型サービス１回数 介護予防通所型サービス２回数 介護予防通所型サービス若年性認知症受入加算 介護予防通所型サービス同一建物減算１ 介護予防通所型サービス同一建物減算２ 通所型生活向上グループ活動加算 介護予防通所型サービス運動器機能向上加算 介護予防通所型サービス栄養改善加算 介護予防通所型サービス口腔機能向上加算 通所型複数サービス実施加算Ⅰ１ 通所型複数サービス実施加算Ⅰ２ 通所型複数サービス実施加算Ⅰ３ 通所型複数サービス実施加算Ⅱ 介護予防通所型サービス事業所評価加算 介護予防通所型サービス提供体制加算Ⅰ１１ 介護予防通所型サービス提供体制加算Ⅰ１２ 介護予防通所型サービス提供体制加算Ⅰ２１ 介護予防通所型サービス提供体制加算Ⅰ２２ 介護予防通所型サービス提供体制加算Ⅱ１ 介護予防通所型サービス提供体制加算Ⅱ２ 通所型サービス処遇改善加算Ⅰ 通所型サービス処遇改善加算Ⅱ 通所型サービス処遇改善加算Ⅲ 通所型サービス処遇改善加算Ⅳ 船橋市 合成 単位数 算定項目 事業対象者・要支援１ 介護予防通所型サー 事業対象者・要支援２ ビス費 事業対象者・要支援１ 事業対象者・要支援２ 若年性認知症利用者受入加算 ※１月の中で全部で４回まで ※１月の中で全部で５回から８回まで 1,647 単位 54 単位 3,377 単位 111 単位 378 単位 389 単位 事業所と同一建物に居住する者又は同一建物から利 事業対象者・要支援１ 用する者にサービスを行う 場合 事業対象者・要支援２ 生活機能向上グループ活動加算 運動器機能向上加算 栄養改善加算 口腔機能向上加算 運動器機能向上及び栄養改善 選択的サービ 選択的サービス複数実施加算（Ⅰ） 運動器機能向上及び口腔機能向上 ス複数実施加 栄養改善及び口腔機能向上 算 選択的サービス複数実施加算（Ⅱ） 運動器機能向上、栄養改善及び口腔機能向上 事業所評価加算 事業対象者・要支援１ サービス提供体制強化加算 （Ⅰ）イ 事業対象者・要支援２ 事業対象者・要支援１ サービス提供体制強 サービス提供体制強化加算 （Ⅰ）ロ 化加算 事業対象者・要支援２ 事業対象者・要支援１ サービス提供体制強化加算 （Ⅱ） 事業対象者・要支援２ (1)介護職員処遇改善加算（Ⅰ） 所定単位数の 40/1000 所定単位数の 22/1000 介護職員処遇改善加 (2)介護職員処遇改善加算（Ⅱ） 算 (3)介護職員処遇改善加算（Ⅲ） (2)で算定した単位数の 90% (4)介護職員処遇改善加算（Ⅳ） (2)で算定した単位数の 80% 240 376 752 100 225 150 150 480 480 480 700 120 72 144 48 96 24 48 加算 加算 加算 加算 単位加算 単位減算 単位減算 単位加算 単位加算 単位加算 単位加算 単位加算 単位加算 単位加算 単位加算 単位加算 単位加算 単位加算 単位加算 単位加算 単位加算 単位加算 算定単位 1,647 1月につき 54 1日につき 3,377 1月につき 111 1日につき 378 1回につき 389 (*) 240 -376 -752 100 225 150 150 480 480 480 700 1月につき 120 72 144 48 96 24 48 （定員超過の場合） A6 A6 A6 A6 A6 A6 8004 8005 8014 8015 8006 8016 介護予防通所型サービス１・定超 介護予防通所型サービス１日割・定超 介護予防通所型サービス２・定超 介護予防通所型サービス２日割・定超 介護予防通所型サービス１回数・定超 介護予防通所型サービス２回数・定超 ※１月の中で全部で４回まで ※１月の中で全部で５回から８回まで 1,647 54 3,377 111 378 389 単位 単位 単位 単位 単位 単位 ※１月の中で全部で４回まで ※１月の中で全部で５回から８回まで 1,647 54 3,377 111 378 389 単位 単位 単位 単位 単位 単位 事業対象者・要支援１ 介護予防通所型サービ ス費 事業対象者・要支援２ 事業対象者・要支援１ 事業対象者・要支援２ 定員超過の場合 × 70% 1,153 38 2,364 78 265 272 1月につき 1日につき 1月につき 1日につき 1回につき (*) 看護・介護職員 が欠 員の場合 × 70% 1,153 38 2,364 78 265 272 1月につき 1日につき 1月につき 1日につき 1回につき (*) （看護・介護職員が欠員の場合） A6 A6 A6 A6 A6 A6 9004 9005 9014 9015 9006 9016 介護予防通所型サービス１・人欠 介護予防通所型サービス１日割・人欠 介護予防通所型サービス２・人欠 介護予防通所型サービス２日割・人欠 介護予防通所型サービス１回数・人欠 介護予防通所型サービス２回数・人欠 事業対象者・要支援１ 介護予防通所型サービ ス費 事業対象者・要支援２ 事業対象者・要支援１ 事業対象者・要支援２ ＊「１回につき」のサービスコードは、緩和した基準による通所型サービスと同一月において併用する場合にのみ、算定可能。 ※中山間地域等に居住する者へのサービス提供加算については省略。 ６ 介護予防運動機能向上デイサービス（緩和した基準によるサービス） サービスコード表 サービスコード 種類 項目 A6 A6 A6 A6 A6 A6 A6 A6 A6 A6 A6 A6 A6 1313 1323 1311 1321 6135 6136 5022 6133 6134 6110 6111 6113 6115 サービス内容略称 介護予防運動機能向上デイサービス３ 事業対象者・要支援１ 介護予防運動機能向上デイサービス同一建物減算２ ※１月の中で全部で４回まで 介護予防運動機能向 事業対象者・要支援２ ※１月の中で全部で５回から８回まで 上デイサービス費 事業対象者・要支援１ ※１月の中で全部で５回以上 介護予防運動機能向上デイサービス４ 介護予防運動機能向上デイサービス同一建物減算１ 合成 単位数 算定項目 介護予防運動機能向上デイサービス１ 介護予防運動機能向上デイサービス２ 船橋市 介護予防運動機能向上デイサービス提供体制加算Ⅱ２ 1,510 単位 事業所と同一建物に居住する者又は同一建物から利 事業対象者・要支援１ 用する者にサービスを行う 場合 事業対象者・要支援２ 通所型サービス処遇改善加算Ⅰ 通所型サービス処遇改善加算Ⅱ 通所型サービス処遇改善加算Ⅲ 通所型サービス処遇改善加算Ⅳ サービス提供体制強 サービス提供体制強化加算 （Ⅱ） 化加算 単位 単位 2,799 単位 事業対象者・要支援２ ※１月の中で全部で９回以上 301 介護予防運動機能向上デイサービス運動器機能向上加算 運動器機能向上加算 介護予防運動機能向上デイサービス提供体制加算Ⅱ１ 302 311 単位減算 602 単位減算 225 単位加算 事業対象者・要支援１ 24 単位加算 事業対象者・要支援２ 48 単位加算 (1)介護職員処遇改善加算（Ⅰ） 介護職員処遇改善加 (2)介護職員処遇改善加算（Ⅱ） 算（Ａ６において共通 (3)介護職員処遇改善加算（Ⅲ） のサービスコード） (4)介護職員処遇改善加算（Ⅳ） 算定単位 302 1回につき 311 1,510 2,799 301 602 225 24 1月につき 48 所定単位数の 40/1000 加算 所定単位数の 22/1000 加算 (2)で算定した単位数の 90% 加算 (2)で算定した単位数の 80% 加算 （定員超過の場合） A6 A6 A6 A6 8009 8019 8007 8017 介護予防運動機能向上デイサービス１・定超 介護予防運動機能向上デイサービス２・定超 介護予防運動機能向上デイサービス３・定超 介護予防運動機能向上デイサービス４・定超 事業対象者・要支援２ ※１月の中で全部で９回以上 2,799 単位 211 1回につき 218 1,057 1月につき 1,959 事業対象者・要支援１ 302 単位 311 単位 介護職員 が欠員 の場合 1,510 単位 × 70% 2,799 単位 211 1回につき 218 1,057 1月につき 1,959 事業対象者・要支援１ ※１月の中で全部で４回まで 介護予防運動機能向 事業対象者・要支援２ ※１月の中で全部で５回から８回まで 上デイサービス費 事業対象者・要支援１ ※１月の中で全部で５回以上 302 単位 311 単位 定員超過の場合 1,510 単位 × 70% （介護職員が欠員の場合） A6 A6 A6 A6 9009 9019 9007 9017 介護予防運動機能向上デイサービス１・人欠 介護予防運動機能向上デイサービス２・人欠 介護予防運動機能向上デイサービス３・人欠 介護予防運動機能向上デイサービス４・人欠 ※１月の中で全部で４回まで 介護予防運動機能向 事業対象者・要支援２ ※１月の中で全部で５回から８回まで 上デイサービス費 事業対象者・要支援１ ※１月の中で全部で５回以上 事業対象者・要支援２ ※１月の中で全部で９回以上 ７ 介護予防ミニデイサービス（緩和した基準によるサービス） サービスコード表 サービスコード 種類 項目 A6 A6 A6 A6 A6 A6 A6 A6 A6 A6 1413 1423 1411 1421 6145 6146 6110 6111 6113 6115 サービス内容略称 介護予防ミニデイサービス３ 介護予防ミニデイ サービス 介護予防ミニデイサービス４ 介護予防ミニデイサービス同一建物減算１ 介護予防ミニデイサービス同一建物減算２ 事業対象者・要支援１ ※１月の中で全部で４回まで 284 単位 事業対象者・要支援２ ※１月の中で全部で５回から８回まで 292 単位 事業対象者・要支援１ ※１月の中で全部で５回以上 1,420 単位 事業対象者・要支援２ ※１月の中で全部で９回以上 2,628 単位 事業所と同一建物に居住する者又は同一建物から利 事業対象者・要支援１ 用する者にサービスを行う 場合 事業対象者・要支援２ 通所型サービス処遇改善加算Ⅰ (1)介護職員処遇改善加算（Ⅰ） 通所型サービス処遇改善加算Ⅱ 介護職員処遇改善加 (2)介護職員処遇改善加算（Ⅱ） 算（Ａ６において共通 (3)介護職員処遇改善加算（Ⅲ） のサービスコード） (4)介護職員処遇改善加算（Ⅳ） 通所型サービス処遇改善加算Ⅲ 通所型サービス処遇改善加算Ⅳ 合成 単位数 算定項目 介護予防ミニデイサービス１ 介護予防ミニデイサービス２ 船橋市 282 単位減算 564 単位減算 所定単位数の 40/1000 加算 算定単位 284 1回につき 292 1,420 2,628 282 564 1月につき 所定単位数の 22/1000 加算 (2)で算定した単位数の 90% 加算 (2)で算定した単位数の 80% 加算 （定員超過の場合） A6 A6 A6 A6 8023 8033 8021 8031 介護予防ミニデイサービス１・定超 事業対象者・要支援１ ※１月の中で全部で４回まで 介護予防ミニデイサービス２・定超 事業対象者・要支援２ ※１月の中で全部で５回から８回まで 介護予防ミニデイサービス３・定超 介護予防ミニデイ サービス 介護予防ミニデイサービス４・定超 284 単位 事業対象者・要支援１ ※１月の中で全部で５回以上 292 単位 定員超過の場合 1,420 単位 × 70% 事業対象者・要支援２ ※１月の中で全部で９回以上 2,628 単位 199 1回につき 204 994 1月につき 1,840 （介護職員が欠員の場合） A6 A6 A6 A6 9023 9033 9021 9031 介護予防ミニデイサービス１・人欠 事業対象者・要支援１ ※１月の中で全部で４回まで 介護予防ミニデイサービス２・人欠 事業対象者・要支援２ ※１月の中で全部で５回から８回まで 介護予防ミニデイサービス３・人欠 介護予防ミニデイサービス４・人欠 介護予防ミニデイ サービス 事業対象者・要支援１ ※１月の中で全部で５回以上 事業対象者・要支援２ ※１月の中で全部で９回以上 284 単位 292 単位 介護職員 が欠員 の場合 1,420 単位 × 70% 2,628 単位 199 1回につき 204 994 1月につき 1,840
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