借 用 証 書 金 円 貸付金返還計画及び返還金領収書

(別紙3)
借
用
証
書
借用日 平成
筑波大学長
年
月
日
殿
金
円
筑波大学紫峰会基金からの貸付金の運用に関する要項に基づき、上記の金額を借用いたし
ました。
(緊急貸付金)
(団体貸付金)
借受人
印
団体名
氏
名
印
上記の貸付金について、借受人に連帯して返還の責を負うことを承諾しました。
(緊急貸付金)
(団体貸付金)
連帯保証人氏名
印
連帯保証人(借用団体の顧問教員)
住所
所属
系
TEL
氏名
印
貸付金返還計画及び返還金領収書
返還計画
第1回
第2回
第3回
第4回
第5回
第6回
第7回
第8回
第9回
第10回
第11回
第12回
平成
¥
平成
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平成
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平成
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平成
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返還金納付日・領収額
年
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月
日
返還金納付者
領収印