参加申込票 - 東京都立 多摩総合医療センター

多摩総合医療センター 医療連携係 行
FAX 042-323-9205
(送付状は不要です)
〔 第85回医療連携臨床懇話会参加申込票 〕
医療機関名
所
在
地
電 話 番 号
参加者氏名
(代表者)
※参加者が複数の場合には全員の氏名をご記入ください。
6月3日(金)〆切
【問合せ先】
都立多摩総合医療センター医事課医療連携係
(総合患者支援センター事務局)高橋・飯岡
電話:042-323-5111(内線2170)
FAX:042-323-9205