第２号様式 工事成績評価点算定対象工事の施工実績 項 目 1 2 3 直 近 工事件名 の 工 契約番号 事 業 種 実 契約金額 績 工 期 工 総評定点 円（税込） 円（税込） 円（税込） 自 平成 年 月 日 自 平成 年 月 日 自 平成 年 月 日 至 平成 年 月 日 至 平成 年 月 日 至 平成 年 月 日 ① 点 ② 点 ③ 点 事 成 績 成績評定通知日 平成 年 月 日 平成 年 月 日 平成 年 月 日 工事成績評定点 （① 点＋② 点＋③ 点）÷３件＝ 点 ※１ 評価対象となる工事を落札者決定基準で確認の上、記入すること。 ※ ２ 工事件名は、台東区が発注した同種の工事のうち、直近３件の案件を記入すること。 ※ ３ 成績評定通知日が新しい案件から順に記入すること。 ※ ４ ３件の平均で算出する工事成績評定点は、小数点第２位（小数点第３位を四捨五入する。）までとすること。 ※ ５ 工事実績が３件に満たない場合は、不足分については６０点とし、計算すること。 （例）工事実績が１件しかない場合で、当該工事成績が７０点の場合 工事成績評定点 （①７０点＋②６０点＋③６０点）÷３件＝６３．３３点 ただし、工事実績が１件もない場合は、０点とする。 ※ ６ 最直近の工事の成績評定点が６０点未満の場合は、本件入札に参加することができない。 ※ ７ 施工実績として記載した工事の契約書を添付すること。 ※ ８ 工事成績評定通知書の写しを添付すること。
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