様式第 2 号 事 業 実 績 に 関 す る 報 告 書 平成 年 月 日 （宛先）奈 良 市 長 住 報告者 所 商号又は名称 ㊞ 代表者氏名 このことについて、国民健康保険健康指導事業（国保ヘルスアップ事業）委託の入札参加資格審査申 請に当たり、下記のとおり、過去２年間の事業実績を報告します。 記 項 目 内 容 １．次のいずれかの保健事業の実施 実績（具体的な保健事業名、年度、 金額） （①もしくは②を選択の上、右に 記載のこと） ①市町村国民健康保険のデータヘ ルス計画に基づいた保健事業 ②地域の多職種の人材を活用し、 あらかじめ立案された計画に基づ いた保健事業 ２．保健事業に関わる評価委員会や 検討委員会の運営支援実績（１． ①または②のいずれかに対応する こと） なお、当該報告書の記載内容を示す資料等があれば、 「別添のとおり」と記載のうえ、添付して提出してください。 入 札 参 加 希 望 者 記 載 欄 上記の業務実績に誤りがないことを証明します。 住 所 氏名・名称 代表者氏名 ㊞
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