補足確認事項調書

市受付印
伐採及び伐採後の造林の届出書補足確認事項調書
届出内容の審査をより適正に行うために、国東市では伐採及び伐採後の造林の届出書（以下「届出書」
という。
）に記入すべき事項のほかに、次に掲げる事項について補足確認及び同意をお願いしています。
すべての項目について漏れなく記入のうえ、届出書とともに提出してください。
＜届出内容に関する補足確認事項＞
１．伐採する者
※□のいずれかにレを記入のこと。
□ 届出人
□ 森林所有者
□ その他業者等（業者名等：
２．造林の計画
①天然更新
② 人工造林（植栽・人工藩種）
）
□ 天然下種更新
□ ぼう芽更新
□ 届出人
□ 森林所有者
□ その他業者等（業者名等：
）
３．伐採予定地における伐採後の造林計画及びシカによる食害対策について
□ 伐採後、速やかにシカネット等による防護対策を講じる計画である
□ 防護対策について現在検討中
□ 現時点では特に計画していない
４．伐採対象予定地は、保安林や保安施設地区ではない。
□ はい
□ いいえ
５．伐採予定地は、過去に何らかの公的補助金（造林補助事業等）の交付を受けた森林である。
□ いいえ
□ はい（事業名又は補助金名：
）
６．
（売買・相続・譲渡等の際に）前森林所有者または関係機関等から、当該伐採予定地において他法令
の規定による何らかの規制等があることを聞いている。
□ 聞いていない
□ 聞いている（規制内容：
）
７．上記４～６の申出事項を正確に確認するため、提出された当該届出書に記載している事項の情報を
市から関係機関（大分県、森林組合等）に提供することについて
□ 同意する
□ 同意しない
上記の申出内容及び同意事項について、相違並びに異議はありません。
平成
年
月
日
届出人氏名（自署）
印
所有者氏名（自署）
印
注：本書は、伐採が終了した日を含む年度の翌年度の初日から起算して５年間保存してくだ
さい。また、売買・相続・譲渡等により当該届出に係る森林の所有者でなくなった場合
は、本書とともに造林計画等を森林の新たな所有者に必ず引き継いでください。

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