申込書 - 日野自動車

FAX 017-729-3805　青森日野自動車㈱販売推進部販売促進課細川宛
お申込みはこちらへ　運行管理者等指導講習（貨物）受講申込書兼確認通知書
お申込みの際には１，２を漏れなくご記入ください。
申込日：平成
年
月
日
１．事業者情報
事業者名
（会社名）
申込
責任者名
営業所名
〒
住所
連絡事項等をFAXで通知しますので必ずご記入ください
連絡先
TEL
FAX
２．受講者情報
（ふりがな）
受講者氏名
講習の種
現在の職名
類
受講の目的
（基礎講習受講者記入）
生年月日
運行管理者
資格者証番号
（運行管理者記入必須）
手帳番号
(新規者記入不要）
（財）運行管理
者試験センター
への報告
ふりがな
一般
1.運行管理者
2.補助者
3.その他
第　号
（記載例：関東○○第○○○号）
第　号
（記載例：東京○○○第○○○号）
昭和・平成　年　月　日
ふりがな
一般
1.運行管理者
2.補助者
3.その他
第　号
（記載例：関東○○第○○○号）
第　号
（記載例：東京○○○第○○○号）
昭和・平成　年　月　日
ふりがな
一般
1.運行管理者
2.補助者
3.その他
昭和・平成　年　月　日
第　号
（記載例：関東○○第○○○号）
第　号
（記載例：東京○○○第○○○号）
３．受講料金
※　※：トラック協会からの補助金はありません。
・3,100円（消費税込）/人
４．受講会場等の連絡（講習主催者からの連絡欄）
◇日時：
平成28年7月16日（土）
受付 9：30より　講習 10：00～16：00
◇会場：
青森日野自動車株式会社本社
（青森市大字宇野木字山164番地82）
◇その他：
・運行管理者等指導講習手帳、筆記用具をご持参ください。
・上記講習手帳の交付を希望される方は、受講日当日に
証明写真（3cm×2.4cm）を1枚持参してください。
・本講習は国土交通省が定めたカリキュラムのため、遅刻・早退・
途中退席の場合は上記講習手帳に修了印を押印する事が
出来ませんので、予めご了承ください。
受付印欄　※記入しないでください

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