TOP STYLE 杯 第 2 回中国王座決定戦!! 2016. 6.12(日)グリーンピアせとうち フリガナ 住所 〒 氏名 TEL(携帯) LINE ID 生年月日 男 ・ 女 性別 参加車両名 チーム名 車両形式 エントリー席を○で囲んで下さい。先に連絡お願いします。 SS SA SB 一般 ¥15.000 ¥13.000 ¥10.000 ¥7.000 当日\8.000 アピールコメントをどうぞ。 参加費は、入場料込み。同乗者は¥1.000 中学生以下は無料です。 ★申込方法 〒739-2121 広島県東広島市高屋町小谷 3301-1 TOP-STYLE 事務局 参加料、参加申込書を同封の上、現金書留にて上記住所へ送って下さい。 問い合わせ先 H.P 090-3378-9977. top-style@docomo.ne.jp www.top-style2012.com LINE ID top.style.japan@gmail.com top-style2012 ★契約事項 私は、本大会の規則に同意し、主催者及び係員の指示に従います。 又、大会中の事故、天災等で受けた、物的・人的損害について、主催者及び係員、関係者並びに 他の参加者などに対して、非難したり責任の追求、損害の賠償を要求しないで私の責任において 処理します。事故が主催者側または係員の手違いなどに起因した場合であっても変わりません。 参加料は、いかなる理由に於いても返却請求しません。 平成 年 月 日 ㊞ 参加者署名 受付月日 入金 部門 ゼッケン
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