疑義照会について リスクマネジメントの視点から 北中城若松病院 薬剤課 ○桑江芙美子（薬剤師） 小田垣勝世（薬剤師） 髙木英子（薬剤師） 【はじめに】 調剤業務を行うにあたって薬剤師の重要な業 務に疑義照会がある。 疑義を確認しないまま調剤を行うことは法律 上も禁止されている。（薬剤師法２４条） 2012年1月~2013年12月の疑義照会の記録を 集計・検討 【方法】 疑義照会を行った処方の種類を臨時、定期、 注射、外来、持参薬に分け集計する。 疑義の内容を用法・用量・禁忌・重複・その 他に分け集計する。 疑義照会による変更の有無を集計する。 システム 薬局 薬剤情報システム 処方監査 オーダ入力（医師） （老健は薬剤課） チェック項目（重複、用量 相互作用等） 薬剤情報（効能、副作用、 相互作用等） 薬剤情報用 お薬手帳用ラベル発行 自動錠剤分包機 一包化 散剤監査 システム 散剤分包機 薬剤情報システム 重複 用量過量 併用禁忌 結 果 ２０１２年１月～２０１３年１２月 受付処方箋枚数 ８５,３６３枚 疑義照会件数 ２１７件 処方変更数 １６１件 処方の種類 . 定期 ２２ （１０％） 注射 ２３ （１１％） 持参薬 ２３ （１１％） 外来 ３９ （１８％） 臨時 １１０ （５０％） Ｎ＝217 処方の種類 疑義の内容 . ４５ (２１％) ４４ (２０％) 用法 用量 １９ (９％) 禁忌 重複 ６６ (３０％) ３０ (１４％) １３ (６％) 処方もれ その他 Ｎ＝217 疑義の内容 疑義照会による変更例 危険 １．ＫＣＬ（20mEｑ） １筒 ＋生食１００ → 生食５００ ２．ユリノーム → 高度腎障害のため中止 ３．カマとフェキソフェナジンが同時服用 → 作用減弱のため服用時間の変更 ４．注射用モノサイクリン → ミノサイクリン錠（経口投与可能） ５．シングレア錠（持参薬）＋キプレス（臨時） → キプレス中止（２剤は同一薬剤） 考 察 用法・相互作用・重複に関してはシステムを利 用して疑義を減らせるのではないか。 用量はシステムでは過量はチェックされるが、 最少有効量は表示しないのが課題。 持参薬についてはシステムでの表示ができな いのが課題。 まとめ 単独投与する注射薬、相互作用、その他薬剤 の安全使用などDI業務を充実した結果疑義 照会が増えた。 システムを利用することにより今後の疑義照 会事例が減ることはリスクの削減にもつなが ると考える。 今回の結果を踏まえてオーダリングシステム を活用し療養者に薬剤が安全かつ有効に提 供されるようさらに内容の充実を検討してい きたい。 ご清聴ありがとうございました
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