税関係証明書交付申請書（郵便請求用）

税関係証明書交付申請書（郵便請求用）
平成　年　月　日
潟上市長　様
住所
(　旧住所　）
ふりがな
氏　名
生年月日
必要な証明書の
種類と枚数
証明書の年度
年　月　日　生　電　話　番　号
（例：所得証明　１通）
平成　年度
※所得・課税証明書は前年分の所得等の証明になります。
平成２８年度所得証明書は平成２７年中の所得等の証明になります。
使用の目的
備　考
※連絡事項等有りましたら記載してください。（資産評価証明書で必要な所在地・物件など）
（太枠内を漏れのないように記入してください）
郵便請求について
１）税関係証明書交付申請書（この用紙）を漏れの無いように記入してください。
※記載内容について確認することがありますので、連絡できる電話番号を必ず記入してください
２）手数料分の定額小為替（郵便局で取り扱ってます。）
※所得・課税証明、固定資産評価証明など各証明の手数料は１通１５０円です。（住宅用家屋証明は1,300円）
例：夫婦２人の所得証明書を１通づつの場合　１５０円×２通＝３００円分の定額小為替
３）宛先を記入し、切手を貼った返信用封筒
※定型封筒で普通郵便の場合、証明書１～２枚程度であれば８２円です。通数等に合わせた切手をお願いします。
４）本人であると確認できる書類の写し（免許証やパスポートなどのコピー）
⇒上記を封筒に入れ、下記まで送付ください。
送付先
〒０１０－０２０１
秋田県潟上市天王字棒沼台２２６－１潟上市役所　税務課　証明担当
ご不明な点は税務課（　℡ ０１８－８５３－５３０８　）　までお問い合わせください。
税務課記載欄
月　日受付
月　日送付

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