第 1 回 創楽堂受賞者コンサート申込書

第 1 回 ㈱創楽堂受賞者コンサート申込書
受付日
年
ふりがな
名
前
生年月日
平成
年
月
日生まれ
学 校 名
住
性
男
別
女
年齢(28/9/1 時点)
歳
学年(28/9/1 時点)
年生
TEL
出場部門
(☑してください)
演奏曲
日
〒
所
曲
月
□ ピアノ部門
-
-
□ エレクトーン部門
名
作曲者名
作品番号、楽章までご記入ください。
編曲者名
演奏時間
分
秒
指導者名
先生
舞台コメント
(200文字以内)
ピアノ椅子の高さ
自分で調整できない場合(最上位を1穴目として)
□会場で借りる
穴目
□持参する
足台・補助ペダル
□ピアノ足台・□ピアノ補助ペダル
(☑してください)
□エレクトーン補助ペダル・□EXP 補助ペダル・□2ndEXP 補助ペダル
□その他(
)
注1
ピアノの椅子の高さ、および足台・補助ペダルは主催者側で設定します。(不安な場合お申し出ください。)
注2
締切日は 7 月 29 日です。ただし参加申込人数により早期に締切る場合があります。
第 1 回(株)受賞者コンサート 参加受領書
日時:平成 28年9月 11日(日) 会場:パレア若狭
様
ご記入いただきました個人情報はコンサート実施にあたっての確認
および連絡のために使用し、終了後に破棄させていただきます。
受付28年
月
日