申込書

ＦＡＸ
０２９－８６９－８３３２
まつりつくば２０１６センター
まつりつくば２０１６センター広場ステージ参加申込書
１６センター広場ステージ参加申込書
まつりつくば２０１６センター広場ステージに参加したいので，下記のとおり申し込みます。
平成２８年
団
体
名
月
日
パフォーマンス系・音楽系
どちらかに○を付けてください。
代表者氏名
〒
住
所
電
話
ＦＡＸ
E-mail
アドレス
〒
連
絡
先
担
当
者
氏名：
電話・ＦＡＸ：
メールアドレス：
（※代表者と担当者が異なる場合のみ記入して下さい）
ステージタイトル
ステージ内容（具体的に記入してください）
参加人数
楽器等搬入時に
ﾉﾊﾞﾎｰﾙ南側利用
希望
協議
連絡
(出演)
(ｽﾀｯﾌ)
○を付けてください。
する
・
人
人
(計)
希望時間
しない
分
(25分以内）
事項
確認事項
提出物
□
□
まつりつくば2016「センターステージ」参加者募集要項を確認・同意しております。
活動の様子がわかる映像(ROMデータ・ＨＰのURL等)
・ROMデータの返却を希望
※確認の上 □ に
する
・
しない
○を付けてください。
※ROMデータでの提出の場合のみ。
チェックをして
ください。
□
※
人
・ＨＰのＵＲＬ：
演目の内容や持込み機材等がわかる資料（セット図等）
調整の都合により
調整の都合により出演時間のご希望に添えない場合
により出演時間のご希望に添えない場合がございます。
出演時間のご希望に添えない場合がございます。
また，同演技が多数ある場合
また，同演技が多数ある場合は
同演技が多数ある場合は抽選となる場合が
抽選となる場合がありますのでご了承ください。

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