申込書 - 茅ヶ崎市

第30回湘南地区障害者卓球大会
出場申込書
(2月10日(金)締切)
過去の大会
の出場経験
フリガナ
有
・
年 齢
氏 名
歳
性 別
郵便番号(
-
(藤沢市・茅ヶ崎市・寒川町以外
にお住まいで、2市1町に通勤・
通学している方は記入してくださ
い。)
男
・
女
)
住 所
勤務先又は通学先
無
電話番号
(
)
勤務先名又は学校名
所 在 地
藤沢市 ・ 茅ヶ崎市 ・ 寒川町
(〇を付けてください)
番号
種 目 名
1
上肢障害・聴覚言語障害等の部 ※会場には手話通訳が2名入ります
参加希望種目
2
下肢障害・車いす使用者の部
(参加を希望する種目の番号
に○を付けてください。)
3
知的障害の部
4
精神障害の部
5
サウンドテーブルテニスの部(視覚障害)
藤沢市役所 産業労働課労政担当(FAX:0466-26-8839)
申し込み先の選択
(出場を申し込む先に〇を
付けてください。)
茅ヶ崎市役所 雇用労働課雇用労働担当(FAX:0467-57-8377)
寒川町役場 福祉課障がい福祉担当(FAX:0467-74-5613)
当日の介助者の有無
(大会当日に介助の方が
いるかいないか〇を付けてくだ
さい。)
介助者がいる
・
介助者はいない
※事前にお申出いただいた介助者のお弁当を1名分ご用意いたします。
●申し込みに当たっての留意事項
①大会当日は、室内履きの運動靴、運動に適した服装、卓球ラケットをお持ちください。
②競技の組合せ等は申込人数に応じて、事務局にて調整をいたします。
③ご記入の住所へ大会当日の説明等を送ります。アパートやマンション等は部屋の号数まで詳しく記入
してください。
④出場申込み後にキャンセルされる場合は、事前にお申込み先の役所(役場)へお知らせください。
●自家用車で来場される方へ
会場に駐車場がありますが、駐車できる台数に限りがあります。お知り合いの方と乗り合わせて来場するなど
の御協力をお願いいたします。なお、駐車場が満車の場合は、近隣の有料駐車場を御利用ください。