別紙② 平成 年 月 日 工事管理状況報告書 受注者名： 現場代理人等を兼務している工事の管理状況について報告します。 （兼務工事の全てについて，それぞれの監督員に提出してください。路線管理委託の兼務については，提出の必要はありません。 ） 工 事 名 工 事 場 所 工事担当課 請 負 金 額 工 期 ／ (月) ／ (火) ／ (水) ／ (木) ／ (金) ／ (土) ／ (日) 自 平成 至 平成 年 年 月 月 日 日 自 平成 至 平成 年 年 月 月 日 日 自 平成 至 平成 年 年 月 月 日 日 自 平成 至 平成 年 年 月 月 日 日 自 平成 至 平成 年 年 ※請負金額が 請負金額が 3,500 万円以上（ 万円以上（建築一式工事は 建築一式工事は 7,000 万円以上） 万円以上）となった場合 となった場合， 場合，兼務は 兼務はできません できません。 ません。 ※毎週水曜日までに，前週の管理状況を それぞれの工事の監督員に報告すること。 （一部は複写でも可） 総 括 監督員 主 任 監督員 一 般 監督員 現 場 代理人 主 任 技術者 月 月 日 日
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