様式第１号（第７条関係） 金沢市地球温暖化対策資金融資申込書 年 月 日 （あて先）金沢市長 申込者 事業所所在地 事 業 所 名 代表者氏名 電 話（ ） － 金沢市地球温暖化対策資金の融資を受けたいので、金沢市地球温暖化対策資金融通要綱第７条の規定 により、次のとおり関係書類を添えて申し込みます。 １ 融資申込金額 千円 ２ 事業の内容 （１）名 称 （２）事業実施場所 住 所 （３）総 経 千円 費 （４）融資対象事業の種類（該当するものに○印を付けてください） １ 再生可能エネルギー利用施設の整備 ２ エネルギー効率化設備の導入 ３ 建物等の省エネルギー改修 ４ 屋上及び壁面の緑化 ５ 低公害車の導入及びその燃料供給施設の整備 ６ その他、地球温暖化の防止に資する施設等の整備 （５）具体的内容 ３ 着工及び完了予定年月日（低公害車導入の場合は、契約及び登録予定年月日） 着工・契約（予定） 年 月 日 完了・登録（予定） 年 月 日 ４ 事業を必要とする理由 ５ 事業後における温暖化防止効果 ６ 資金の調達方法 区 分 金 額 融資申込金額 円 国 等 の 補助 金 円 自 己 そ 資 の 金 円 他 円 計 ７ 資金の返済計画（予定） 元金均等返済 ８ 円 回、 据置期間 月 融資希望金融機関（支店） 添付書類 １ 企業の概要 ２部 ２ 貸借対照表及び損益計算書（個人の場合は収支計算書及び資産負債調） ２部 ３ 市税の納税証明書又は市税滞納有無調査承諾書 １部 ４ 見積書、付近見取図、設備等の配置図、施工予定表、仕様書、 設計図面及びカタログ （低公害車については、見積書、カタログ、諸元表） ２部 ５ 情報の提供に関する同意書 １部 ６ その他市長が必要と認める書類 １部 企 業 の 概 要 事業所所在地 〒 （フリガナ） 電話 事 業 所 名 〔社 名 ･商 号 〕 （フリガナ） 印 代表者氏名 年 月 内 容 資 本 FAX 千円 金 ｺｰﾄﾞ 業種(ｺｰﾄﾞ記入不要) 取 扱 品 目 沿 所 属 組 合 革 従 業 員 数 常時 人 （うち家 族 ) 人 臨時 人 取引金融機関 販売先 主要取引先 仕入先 最近１年間の現行事業の概要 添付書類 （法人） 商業登記簿謄本 …１部、直近の決算書（写）…２部 （個人） 直近の確定申告書・決算書 （写）…２部 情報の提供に関する同意書 平成 （あて先） 年 月 日 金沢市長 住 所 氏 名 印 私が金沢市長あてに提出した金沢市地球温暖化対策資金の申込みに係る下記の書類に ついて、申込書に記載した融資希望金融機関に対して提供することに同意します。 記 ① 金沢市地球温暖化対策資金融資申込書 ② 企業の概要 ③ 収支計算書、資産負債調、直近の確定申告書、決算書 ④ 見積書、仕様書および図面等事業の関係書類一式 ⑤ 資金計画書 ⑥ その他、市長が必要と認める書類 市税滞納有無調査承諾書 下記のために、標記調査をされることを承諾します。 記 ・金沢市地球温暖化対策資金融資対象者資格審査 平成 年 月 日 （あて先）金沢市長 申請者 住所または所在地 氏名または名称 および代表者名 印 ※ 申請者欄の氏名（名称および代表者名）、印鑑について、委任代理人は、認められませ んのでご注意ください。 様式第４号（第 13 条関係） 資金計画書（地球温暖化対策資金） 年 月 （あて先）金沢市長 申込者 事業所所在地 事 業 所 名 代表者氏名 電 話（ ） － 資金計画 予定時期 合 計 工事費等の 支払予定額 当 該 融 資 借入希望額 千円 千円 千円 千円 千円 千円 千円 千円 千円 千円 備 考 日
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