第２号様式Ｂ
委
私は
任
状
を代理人と定め，下記の一切の権限を委任します。
記
業務名称
自然科学研究機構岡崎地区実験廃液処理施設その他清掃業務
上記業務に関する入札,見積及び契約に関する件
委任事項
１．入札及び見積に関する権限
２．契約の締結に関する権限
３．請負代金請求及び受領に関する権限
４．復代理人の選任に関する権限
代理人使用印鑑
平成２８年
月
日
大学共同利用機関法人自然科学研究機構
御中
競争加入者
（住
所）
（氏
名）
印