Muttizettel - Kulturhaus Oettersdorf

Kulturhaus Oettersdorf - www.kulturhaus-oettersdorf.de
Nicht zutreffendes bitte streichen! Personalausweise sind in jeden Fall vom Jugendliche und dessen Begleiter vorzulegen!
Personensorgeberechtigte Eltern:
Name, Vorname: _____________________________________________________
Straße: ___________________________ Wohnort: _________________________
Tel. Erreichbarkeit während des Clubbesuches: _____________________________
Überträgt / Übertragen gem. § 1Abs. Nr. 4 JuSchG die Aufgaben der Erziehung
für die minderjährige Tochter / den minderjährigen Sohn an:
Name, Vorname: __________________________ Geburtsdatum: ______________
Straße: ___________________________ Wohnort: _________________________
Für die Dauer des Aufenthalts, sowie den Heimweg, an der Veranstaltung im
Kulturhaus Oettersdorf am: ___.___._____.
Auf nachfolgende volljährige Begleitpersonen als Erziehungsbeauftragte:
Name, Vorname: __________________________ Geburtsdatum: ______________
Straße: ___________________________ Wohnort: _________________________
Hiermit erteile(n) ich/wir meiner/unser Tochter / meinen/unseren Sohn die Erlaubnis, in
Begleitung der oben aufgeführten Begleitung im Kulturhaus an der o.g. Veranstaltung
teilzunehmen.
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Ort, Datum
Unterschrift der personensorgeberechtigten Eltern
Als erziehungsbeauftragte Person bestätige ich, dass o.g. Jugendliche/r mit mir die o.g. Veranstaltung besucht & auch wieder
gemeinsam mit mir die Veranstaltung verlässt. Während dieser Veranstaltung bin ich zur Aufsicht des/der Minderjährigen
verpflichtet.
Ich sorge insbesondere für die Einhaltung des Jugendschutzes. Mir ist bewusst, dass Jugendliche ab 16 Jahren in der
Öffentlichkeit keine Tabakwaren & alkoholischen Getränke nur in Form von Bier, Wein, Sekt, konsumieren dürfen.
Branntweinhaltige Getränke oder branntweinhaltige Mixgetränke sowie Alkopops sind laut JuSchG für minderjährige verboten.
Ich bestätige zugleich die Richtigkeit der Angaben in diesem Muttizettel sowie die Echtheit aller Unterschriften. Mir ist bewusst,
dass Trunkenheit der erziehungsbeauftragten Person die o.g. Übertragung ihre Gültigkeit verliert.
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Unterschrift der erziehungsbeauftragten Person
Unterschrift des/der Minderjährigen
Achtung! Wer Unterschriften fälscht, kann nach dem Strafgesetz mit bis zu
einer Freiheitsstrafe von bis zu 6 Jahren verurteilt werden! ( § 267 StGB)

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