Gemeinde Redwitz a. d. Rodach / Quartiersmanagement Büro PLANWERK Anmeldeformular und Einverständniserklärung Skate-Contest „Rip it all“ #2 am 21.05.2016 von 12:00 bis 16:00 Uhr Teilnehmer/in: Nachname __________________________ Vorname ________________________ Straße __________________________ PLZ/Ort ________________________ Geburtsdatum __________________________ Alter _____________ Telefon __________________________ Mobil ________________________ E-Mail __________________________ Einverständniserklärung / Haftungsausschluss der Skate-Contest Teilnehmer bzw. der Erziehungsberechtigten von minderjährigen Teilnehmer: • • • • • • • Mir ist als Teilnehmer des Skate-Contests bewusst, dass es sich bei diesen Sportarten um Risikosportarten handelt. Mir ist die Gefährlichkeit dieser Sportarten bekannt. Insbesondere ist mir bewusst, dass ich mich beim Ausüben dieser Sportarten verletzen könnte. In Kenntnis dieser Gefahr nehme ich auf eigenes Risiko teil. Ich versichere, unter keinen gesundheitlichen Beeinträchtigungen zu leiden, die der Teilnahme am Skate-Contest entgegenstehen. Ferner verpflichte ich mich einen Helm zu tragen. Die Benutzung andere Sicherheitskleidung, wie Brust-, Ellenbogen-, Knie- oder Rückenschoner liegt im eigenen Ermessen. Ich habe mein Skateboard bzw. Scooter und meine Ausrüstung dafür geprüft und bestätige, dass die Sportgeräte und Ausrüstung in einem technisch einwandfreiem Zustand sind. Der Veranstalter ist berechtigt, den/die Teilnehmer/in von der Teilnahme am Skate-Contest auszuschließen und ihn/sie des Platzes zu verweisen, wenn er/sie gegen die oben genannten Regeln verstößt oder den Anordnungen des Personals nicht Folge leistet. Der Veranstalter übernimmt keinerlei Haftung für Unfälle, verloren gegangene Gegenstände, Diebstahl oder sonstige Schäden aller Art. Ja, ich bin damit einverstanden, dass Fotos vom Skate-Contest, auf denen ich/mein Kind abgebildet bin/ist, veröffentlicht werden können. Mit meiner Unterschrift bestätige ich, dass ich im Besitz einer gültigen Haftpflichtversicherung bin. Bei minderjährigen Teilnehmern erklärt sich der Erziehungsberechtigte durch seine Unterschrift mit den hier festgelegten Nutzungsbedingungen für sein Kind einverstanden. ___________________________________ ____________________________________ Datum, Ort Unterschrift des Teilnehmers oder bei Minderjährigen eines Erziehungsberechtigten Bitte im Bürgerbüro abgeben oder spätestens am Tag des Skate-Contests mitbringen!