案 - 香取市

資料１１
香取地域医療の在り方に係る検討のための市民意識調査
ご協カのお願い（案）
日ごろから、香取市の市政にご協力をいただき、誠にありがとうございます。
本市では、香取地域の医療体制の充実に向けた取り組み及び方向性を定めることを目的
に、「香取地域医療の在り方に係る調査・検討委員会」を設置し、検討を開始いたしまし
た。
このアンケート調査は、日ごろ、市民の皆様が香取地域の医療体制に関してどのような
お考えをお持ちなのかをお伺いし、今後の検討の際の参考とさせていただきたく実施する
ものです。
つきましては、ご多用のところ誠に恐縮に存じますが、ご協力くださいますようお願い
申し上げます。
※ 調査の対象者は、市内にお住いの18歳以上の方から、4,000人を無作為に選ばせて
いただきました。
※ この調査は無記名で行い、ご回答いただいた内容は、すべて統計的に処理いたしま
すので、ご回答いただいた方にご迷惑をおかけすることは一切ございませんし、他
の目的に利用することもございません。
平成28年6月
香取市
ご記入にあたってのお願い
○ご記入は、原則としてご本人にお願いいたします。ただし、ご本人のご記入が困難な場合は、
ご家族の方などがご本人のお考えをお聞きのうえ、またはご意向を汲み取ったうえで、代理
でご記入をお願いいたします。
○お答えは、あてはまる回答の番号に○をつけてください。また、記入欄については、具体的
にその内容をご記入ください。
○質問は、ページの両面に印刷してありますので、ご注意ください。
○ご記入いただいた調査票は、７月６日（水）までに、同封の封筒に入れて（切手を貼らずに）
投函してください。ご協力の程よろしくお願い申し上げます。
【調査に関するお問い合わせ先】
香取市
総務企画部
企画政策課
政策班
電話：0478-50-1206
ＦＡＸ：0478-52-4566
１現在活動している
２現在活動していないが、過去に活動した
Ⅰ．あなた自身のことについておたずねします。
問１あなたの性別はどちらですか。（どちらかに○）
１男
２女
問２あなたの年代はどれですか。（ひとつだけ○）
１ 10歳代・20歳代
４ 50歳代
２ 30歳代
５ 60歳代
３ 40歳代
６ 70歳代以上
問３あなたが住んでいる地区はどこですか。（ひとつだけ○）
１佐原地区
３山田地区
２小見川地区
４栗源地区
問４あなたの主な職業は何ですか。（ひとつだけ○）
１正規の社員（職員）
６家事専業
２派遣・嘱託・契約社員（職員）
７学生
３パート・アルバイト
８無職（定年退職含む）
４自営業及びその家族従事者
９その他（具体的に
）
５農林漁業
（問５は問４で「１」～「５」を選んだ人にだけおたずねします。）
問５あなたの職場はどこですか。（ひとつだけ○）
１佐原地区
３山田地区
２小見川地区
４栗源地区
５市外
問６あなたと同居している世帯構成（血縁の有無は問いません）はどのようになっていますか。
（ひとつだけ○）
１ひとり暮らし世帯
３ 3 人世帯
２ 2 人世帯
４４人以上世帯
2
Ⅱ．
「医療満足度」についておたずねします。
問７香取市の医療施設（病院・診療所）について、あなたは、どのように感じていますか。
（ひとつだけ○）
１医療施設はたくさんあるので十分
２医療施設はあるので特に不便はない
３医療施設はあるが、自分の受けたい診療科が無くて不便
４医療施設が少なくて（無くて）困っている
Ⅲ．
「医療機関の受診等」についておたずねします。
問８あなたは、いま治療中ですか。（該当するものに○）
１診療所（開業医）に通院中
５介護施設内で医師に診てもらっている
２病院の外来に通院中
６自宅まで医師に訪問してもらっている
３診療所（開業医）に入院中
７治療中ではない
４病院に入院中
（問９は問８で「１」～「４」を選んだ人にだけおたずねします。）
問９通院または入院中の医療機関はどこにありますか。（該当するものに○）
１佐原地区
３山田地区
２小見川地区
４栗源地区
５市外
（問 10 は現在、診療所または病院の外来に通院中の方にだけおたずねします。）
問 10 通院には付き添いの方がいますか。（ひとつだけ○）
１自分一人で通院している
３送迎サービスにお願いしている
２家族・親戚・友人・知人等に付き添ってもらっている
※「1」か「2」を選んだ方の通院手段をおたずねします。
１徒歩
３バス
２自家用車
４自転車
５その他（
）
問 11 あなたが病気かなと思ったときに、それがどんな症状であれ、真っ先に受診して相談するこ
とに決めている市内または市外の医療機関はありますか。（ひとつだけ○）
１市内の診療所（開業医）
３市外の診療所（開業医）
２市内の病院
４市外の病院
3
５特に決めていない
問 12 現状の香取市において、仮に、あなた又は家族が、下記の理由で入院が必要になった場合、
どこの病院での入院を希望しますか。（該当する欄に○）
１
がん
２
脳卒中などの脳の病気
３
市外の
病院
病院
特定の病院を
わからない
決めていれば
病院名をお書き下さい
心筋梗塞などの心臓の病
気
４
肺炎
５
糖尿病
６
骨折
７
香取市内の
こころの病気（うつ病な
ど）
８
子どもの病気・けが
９
通常の出産（正常分娩）
10 救急車での搬送先
Ⅳ．
「訪問診療」についておたずねします。
問 13 あなたは、いま自宅で診療してもらっていますか。（ひとつだけ○）
１はい
２いいえ
（問 14 は問 13 で「１」を選んだ人にだけおたずねします。）
問 14 自宅まで来てもらっている医師はどこの医療機関の方ですか。（ひとつだけ○）
１市内の診療所（開業医）
３市外の診療所（開業医）
２市内の病院
４市外の病院
4
問 15 仮にあなた又は家族が何らかの病気で通院しているとして、もしなんらかの事情で通院が
困難になった場合、自宅に訪問してもらって診療をしてもらうことを希望しますか。
（ひとつだけ○）
１希望する
２希望しない
３わからない
（問 16 は問 15 で「１」を選んだ人にだけおたずねします。）
問 16 仮に、あなた又は家族が自宅での診療を希望する場合、だれ（どこ）に相談すればよいか知
っていますか。（ひとつだけ○）
１知っている
２知らない
Ⅴ．
「終末期医療」についておたずねします。
問 17 あなたは、人生の最期をどこで迎えたいですか。（ひとつだけ○）
（注）ホスピスとは、がん等で助かる見込みがない病気になった患者さんに対して、延命を目的と
する治療ではなく、痛み・はき気・だるさなどの身体的苦痛や死に対する精神的不安感・恐
怖感を軽減することを目的とするケアを行う入院施設のことです。
１自宅
４ホスピス
２病院
５わからない
３介護施設
Ⅵ．
「香取市の医療体制の強化」についておたずねします。
問 18 香取市の医療体制において、あなたが充実を希望するものは何ですか（該当するものに○）
１救急医療
６小児救急
11 糖尿病
２がん医療
７産婦人科（正常分娩）
12 リハビリ
３脳卒中などの脳の病気
８精神科・診療内科
13 その他
４心筋梗塞などの心臓の病気
９整形外科
（
）
５小児科
10 肺炎
（
）
5
〇最後に、香取地域の医療体制についてご意見やご要望がございましたら、ご自由にお書きくだ
さい。
以上でアンケート調査はすべて終わりです。
ご協力いただき大変ありがとうございました。
アンケート結果を香取地域の医療体制の充実のために活用させていただきます。
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