Kölner Flüchtlingsrat eV

KÖLNER FLÜCHTLINGSRAT E.V.
An den
Kölner Flüchtlingsrat e.V.
Herwarthstr. 7
50672 Köln
Beitrittserklärung
Ich möchte Mitglied im Kölner Flüchtlingsrat e.V. werden.
Name, Vorname:...............................................................................................................
Straße:...............................................................................................................................
PLZ, Ort:............................................................................................................................
Telefon/Telefax:.................................................................................................................
Email-Adresse:..................................................................................................................
Beruf:.................................................................................................................................
Ich verpflichte mich, einen Beitrag in Höhe von ............. € pro Jahr (mindestens 40,- €
bei natürlichen Personen, mindestens 80,- € bei juristischen Personen) zu entrichten.

Meinen Mitgliedsbeitrag werde ich auf das Konto des Fördervereins Kölner
Flüchtlingsrat e. V., Nr. 22102040, Sparkasse KölnBonn, BLZ 37050198, (IBAN:
DE28370501980022102040, BIC: COLSDE33XXX) pünktlich überweisen.
Ich bin damit einverstanden, dass meine Daten ausschließlich für vereinsinterne
Zwecke gespeichert und nicht ohne mein ausdrückliches Einverständnis an Dritte
weitergegeben werden.
Ort, Datum ...................................
Unterschrift .............................................................
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SEPA-Lastschriftmandat
Mandatsreferenz: (wird separat mitgeteilt)
Ich ermächtige den Zahlungsempfänger Förderverein Kölner Flüchtlingsrat e.V.
(Gläubiger-Identifizierungsnummer: DE58ZZZ00000176144) Zahlungen von meinem
Konto mittels Lastschrift einzuziehen. Zugleich weise ich mein Kreditinstitut an, die vom
Zahlungsempfänger Förderverein Kölner Flüchtlingsrat e.V. auf mein Konto gezogenen
Lastschriften einzulösen.
Hinweis:
Ich kann innerhalb von acht Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die
Erstattung des belasteten Betrages verlangen. Es gelten dabei die mit meinem
Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen.
Zahlungsart: Wiederkehrende Zahlung
Der jährliche Mitgliedsbeitrag wird zum 01.12. eines Jahres eingezogen.
Name, Vorname (Kontoinhaber):.......................................................................................
Straße:...............................................................................................................................
PLZ, Ort:............................................................................................................................
IBAN:.................................................................................................................................
BIC:....................................................................................................................................
Ort, Datum .............................. Unterschrift Kontoinhaber .............................................
Kölner Flüchtlingsrat e.V.
Herwarthstr. 7 u 50672 Köln

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