PDF-Beitrittsformular - Kölner Juristische Gesellschaft

Kölner Juristische Gesellschaft
Kölner Juristische Gesellschaft
c/o Kölner Anwaltverein e.V.
Luxemburger Straße 101
50939 Köln
Faxnummer: 02 21 - 44 14 57
Beitrittserklärung
Hiermit erkläre ich meinen Beitritt zur Kölner Juristischen Gesellschaft.
Jahresbeitrag (mindestens 30,68 Euro):
Titel, Name:
Vorname:
Beruf:
Strasse/Hausnummer:
Postleitzahl/Ort:
Telefon:
Telefax:
E-Mail:
Ort, Datum, Unterschrift:
Einzugsermächtigung
Ich/wir ermächtige(n) die Kölner Juristische Gesellschaft widerruflich, zu entrichtende Zahlungen
für oben aufgeführte Mitgliedschaft bei Fälligkeit zu Lasten meines/unseres Girokontos einzuziehen.
Wenn mein/unser Konto die erforderliche Deckung nicht aufweist, besteht seitens des kontoführenden Kreditinstituts keine Verpflichtung zur Einlösung. Teileinlösungen werden im Lastschriftverfahren nicht vorgenommen.
Kontoinhaber:
Konto:
Bank:
Bankleitzahl:
Ort, Datum, Unterschrift: