Wohnungslos und psychisch krank

Bed & Breakfast und Betreuung
„Wohnungslos und psychisch krank“
Vorstellung des Bed&Breakfast und Betreuung , Berlin Spandau
66. Wissenschaftlicher Kongress – Öffentliche Gesundheit im Spiegel der Zeit
30.04.2016, Reutlingen
FID Freundeskreis Integrative Dienste gGmbH
Markus Saalmüller
FID Freundeskreis Integrative Dienste gGmbH.∙ Neue Bergstraße 6 ∙ 13585 Berlin ∙ Internet: www.FID-Spandau.de ∙ Bed&Brekfast6Betreuung ∙ Lutherplatz 6 ∙ 13585 Berlin ∙ 030/33 30 95 39 ∙ Fax 030/33 30 88 61 ∙ [email protected]
Bed & Breakfast und Betreuung - Träger
1977 Gründung Freundeskreis der Nervenklinik Spandau e.V.
2012 Gründung des Bed&Breakfast und Betreuung
2013 alle Tätigkeiten des Vereins werden von der FID Freundeskreis Integrative Dienste gGmbH fortgeführt
Aktuell hat der Freundeskreis Integrative Dienste gGmbH 83 Mitarbeiter und 165 Plätze, davon 36 im IBW
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Bed & Breakfast und Betreuung - Träger
Der FID bietet an verschiedenen Standorten im Bezirk Berlin Spandau Wohn- und Betreuungsleistungen :
- Wohngemeinschaften für psychisch kranke, alte Menschen
- Intensiv Betreutes Wohnen Radelandstraße/ Bed&Breakfast und Betreuung
- Appartementwohnen
- Therapeutische Wohngemeinschaften für suchtkranke Menschen
- Eltern-Kind-Betreuung
- Statthaus
- Betreutes Einzelwohnen
- Beschäftigung und Tagesstruktur - Zuverdienst Spandau
- Integrierte Versorgung/ Soziotherapie
Zukünftig
- Stationäres Mutter-Kind-Wohnen
- RPK-Projekt
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Bed & Breakfast und Betreuung - Entstehungsgedanke und Zielgruppe
• Basiert auf Erfahrung, dass ein gewisser Teil des Personenkreises § 53/54 SGB XII nicht oder nicht zeitnah versorgt
werden kann; Gespräche am „Runden Tisch“ mit SpD und Sozialamt
• kurzfristig Wohnraum und psycho-soziale Versorgung gewährleisten für Menschen mit
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dissozialem/fremdgefährdendem Verhalten -> anderer Kontext-> Abbau
Drogenkonsum: schwere Sucht/Doppeldiagnose/ -> Weiterversorgung
Überforderungsreaktion in klassischen Institution
ungeklärtem Hilfebedarf
der Bedrohung von Wohnungslosigkeit
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Bed & Breakfast und Betreuung - Ziel und Sinn
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Lücke schließen zwischen Krankenhaus und Überleitung in andere Betreuungsformen
Entwicklung einer dauerhaften und tragfähigen Wohnperspektive gemeinsam mit den Betreuten und die
Vermittlung dahin
Wohnungslosigkeit und die Entlassung in Einrichtungen der Wohnungslosenhilfe von psychisch kranken Menschen
soll vermieden werden
Der Aufenthalt soll ein geschütztes Umfeld bieten und durch schnelle und unkomplizierte Aufnahme
gekennzeichnet sein
Wenn notwendig kann die Betreuung zu Beginn niederschwellig erfolgen und Freiräume gestatten, um eine
Überforderung zu vermeiden und ein Ankommen zu ermöglichen.
Beziehung anbieten
Hilfebedarf ermitteln und entsprechend vermitteln – clearing
BEWUSST:
keine psychiatrische Begrifflichkeit!
Zugang für Menschen ermöglichen, die ihre Erkrankung nicht akzeptieren
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Bed & Breakfast und Betreuung - Finanzierung
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Bestandteil der gemeindeintegrierten bezirklichen Pflichtversorgung
Hilfeplanung über Berliner Behandlungs- und Rehabilitationsplan
Belegung über Steuerungsrunde
Seit 2003 schon Intensiv Betreutes Wohnen durch FID angeboten, Erweiterung und Ergänzung des Leistungstyps
Verbund ( VT 2 SB-0041-001)
• Kosten für Miete und Lebensunterhalt trägt der Gast selbst (SGB II, Einkommen aus Rente, Unterhalt und sonstigem)
• 13 Plätze im BBB für Personalstruktur und kontinuierliches Beziehungsangebot sowie doppelte Absicherung der
Mitarbeiter zur Gewaltprophylaxe problembehaftet
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Bed & Breakfast und Betreuung - Personal
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ca. 5- 6 multiprof. Teammitglieder ( Krankenschwester, Sozialarbeiter, EX-IN, Ergotherapeutin,
Heilerziehungspfleger)
Betreuungsschlüssel nach individueller Hilfebedarfsermittlung
Fachkraft plus Vertretungskräfte, somit immer zwei Personen im Dienst, Notrufsystem zur MA-Sicherheit
24 Std. Ansprechpartner vor Ort
Hoher Anspruch an Mitarbeiter: Dynamik von Innen und Außen durch gemischte Gäste und das Umfeld
(verschiedener Hilfebedarf, Geschäfte, Betrunkene, Laufkundschaft)
Schnelle unvorhergesehene Gewalt bewältigen
Hohe Kreativität und Kunstfertigkeit der Betreuung
Tgl. Übergaben, Rundgänge, wöchentliche Teambesprechungen, Supervision ( Einzel- und Gruppensupervision)
Erfahrungsexpertin:
• kennt aus eigener Erfahrung Krankheit und Krankheitsbewältigung, Hoffnung vorleben
• Bereicherung für das Team, da Impulse aus Betroffenensicht
Haltung der Mitarbeiter:
• Geduld, Authentizität
• Keine klinische Arbeitsweise
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Bed & Breakfast und Betreuung - Raum
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Eckhaus im Kiez Spandauer Neustadt, gegenüber dem Krankenhaus Vivantes Klinikum Spandau , in Nähe zu den
psychiatrischen Abteilungen sowie der Psychiatrischen Institutsambulanz
Auf drei Etagen 5 Wohnungen mit insgesamt 12 Plätzen und einem Notfallzimmer
1 Wohnung mit Gemeinschaftsraum und Leitungsbüro
Konzept wie ein Hostel:
• Lobby: Mittelpunkt des BBB, Empfang, Kontaktgestaltung, Gemeinschaftsraum, niederschwelliges Angebot,
immer Ansprechpartner/in
• Sanitärraum und Raum zum Wäsche reinigen und trocknen
• Dienstzimmer: unmittelbar an Lobby angeschlossen, klein und nah
• Alle Gästezimmer sind mit Mobiliar und Inventar gleich ausgestattet
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Bed & Breakfast und Betreuung - Kooperationen
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Steuerungsrunde, auch fliegende Steuerungsrunde zwischen Psychiatriekoordinator, zuständiger Fallmanager des
Sozialamtes und SpD
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Interne Steuerung mit anderen Bereichen: IBW, Sucht, Beschäftigung, BEW, Appartementwohnen
Extern: IBW´s; Kliniken, niedergelassene Ärzte, rechtliche Betreuer, Bewährungshelfer, SpD, Kostenträger,
Krankenhaus des Maßregelvollzuges, Hauskrankenpflege, weitere Träger der Versorgungslandschaft, Arbeitsprojekt,
Quartiersmanagement, Polizei ( Kontaktbereichsbeamte )
• Kooperation mit Vivantes Klinikum Spandau
• Sozialdienst vor Ort
• Akutstation P3
• PIA
-> Krisenbewältigung durch kurze Wege; Entlassungen; Behandlungen möglich machen und Entlassung in die
Wohnungslosenhilfe vermeiden
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Bed & Breakfast und Betreuung - Ist-Stand
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Schwer psychisch kranke Menschen, nicht integriert, nicht krankheitseinsichtig, im Abstand gesehen
Zum anderen stabile Gäste ( beziehungsfähig, compliance – weitere Phase können folgen)
Lückenplätze/ schnelle Hilfen
Ehemalige werden im BEW nachbetreut, weil sinnvoll (ortsnah oder MA)
Tagesgäste (Klinik, Infos holen ect.)
Nachbarn und Parkbesucher, Laufkundschaft (Kiez)
hohes Konflikt und Gewaltpotential von einer kurzfristige spontanen Dynamik der Entladung
Geschäfte, Tauschhandel, Betrunkene
Personen mit unterschiedlichen Hilfebedarf
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Bed & Breakfast und Betreuung - Leistungen
Bed&Breakfast
• Möbliertes Zimmer
• Gast bekommt Dienstleistungen: Frühstück, Wohnraumpflege
-> weniger Reibungspunkte im Miteinander
-> soziales Zusammenleben im gemeinschaftlichen Kontext ermöglichen
und Betreuung
• Frühstück als Tagesstrukturangebot, Konzeptangebot, eine feste Mahlzeit – Grundbedürfnisse sind gedeckt
• Frühstück als tägliches Beziehungsangebot
• Individuell: konstanter Ansprechpartner, Annahme, Wertschätzung, Dasein, Arztbegleitung, Therapeutensuche,
Hilfe bei Geld und Medikamenten, Wohnung aufräumen, auflösen, Behördenbegleitung, Krisenintervention,
Deeskalationshilfen, Realitätstraining, uvm.
• Gruppen: Englisch, Kolibri, Fußball, Laufen, Kochen, Backen, Drachenboot, Spontanes
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Bed & Breakfast und Betreuung - Lobby
Kumpel von Herrn W.:
„Wer sind diese Leute hier?“
Herr W.:
„Die sitzen und warten hier den
ganzen Tag, bis wir kommen und Hilfe
brauchen. Dann helfen sie uns.“
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Bed & Breakfast und Betreuung - Besonderheiten
• Im Lobbybereich durch hohe unverbindliche Betreuungsdichte/-kontinuität und verändertem Kontext kommt es zu
einem Abbau auffälligen Verhaltens
-> Aufbau einer professionellen/ veränderungswirksamen Beziehung
• Keine therapeutische Behandlung, niederschwelliges Angebot, Freiraum lassen, um nicht zu überfordern,
Ankommen ermöglichen -> Gast
• Beziehungsarbeit wird individuell und aktuell gestaltet, jetzt ist ausschlaggebend
• Kurze Verweildauer – eigentlich ½ Jahr bis zu einem Jahr: Erfahrung zu kurz, da zu viel Druck – aber auf jeden Fall
keine Beheimatung
• Wenig Regeln:
• Lobby ist drogen- und gewaltfreier Raum
• Kein gemeinschaftlicher Konsum von Drogen im Wohnbereich
• Gewalt gegen Mitarbeiter und Gäste führt zu Betreuungsende; Vorfälle werden reflektiert
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Bed & Breakfast und Betreuung - Beziehung
• Da sein
• Bedürfnisse erkennen
• Vertrauenswürdigkeit ausstrahlen
• Auf Anliegen eingehen
• Angebote machen
• Zuhören
• Anknüpfungspunkte
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Bed & Breakfast und Betreuung – Stärken des BBB
• Gute Stabilisierung und Weitervermittlung von etwa der Hälfte der
Klienten.
• Klienten, denen sonst nicht
viel geholfen hat!
• Beispiel: Herr Sch.
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Bed & Breakfast und Betreuung – Schwächen des BBB
• Freiraum statt enge Struktur
• Suchtproblematik in der
Nachbarschaft
• Manchmal kein
dauerhafter Ort für
unsere Gäste erkennbar
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Bed & Breakfast und Betreuung – Grenzen der Beziehungsarbeit?
• Sich nicht einlassen auf etwas,
das sich unbequem anfühlt
• Schritte vorwärts, dann wieder rückwärts
• Extrem komplexe, langjährige
Problematik
• Erreichtes nicht übertragbar
auf andere Kontexte
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Bed & Breakfast und Betreuung - Herausforderungen/ Schwierigkeiten
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Zunehmende komorbide Erkrankungsproblematik, insbesonders Polytoxe mit fehlender Abstinenzmotivation
junge Menschen mit Kifferproblematik und pädagogischem Bedarf – BBB ist dafür falscher Ort
Aufnahmeverfahren/ fliegende Steuerungsrunde
Was heißt niederschwellig – zeitintensiv und kontaktstark, kleine Dinge bauen Beziehung auf
Wohnungssuche und Vermittlung in andere Wohnprojekte gestalten sich aktuell unmöglich
HBG-Finanzierung – ist die Arbeit darstellbar? Ist das Personal finanzierbar?
Eingliederungshilfe verlangt Krankheitseinsicht, Begutachtung durch SpD vor Ort ?
Umgang mit Vorleistungen
Sind wir an den Bedürfnissen der Menschen/ Gäste ?
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Bed & Breakfast und Betreuung - Zahlenmaterial
Zeit
Anzahl
der
Gäste
Verweildauer im Gewalt
Durchschnitt
Tragfähige
Wohnpersp
ektive
Abbruch
Komorbidität;
ICD 10
2012
bis
2015
30
10,4 Monate
6
20
4
F 10 = 6
F 10 und F 12 = 3
F 15 und F 12 = 1
F 13 = 1
F 19 = 2
2016
11
19 Monate
0
0
0
F 10 = 1
F 11 = 1
F 12 = 5
F 19 = 3
Aktuell leben 8 Männer und 3 Frauen im BBB, vom 22. Lebensjahr bis zum 45. Lebensjahr. Der
Altersdurchschnitt beträgt 36 Jahre.
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