２ 新しい場面で役立つ
記録や情報
園や学校など、新しい場面で
役に立つ記録や情報
□ 安全上の注意点
□ 投薬・持病・アレルギーなど
□ 生活習慣について
□ コミュニケーション・対人関係等について
□ 生活スキル・社会スキルについて
□ 日中の主な活動（学校・幼稚園・保育所等）
での様子
□ 保護者の願い・将来的には

1 必ずあるとよい 記録や情報

2015「川の生き物たちと親しもう」

所属クラブ 本人氏名 生年月日 平成 保護者氏名 住

1/3 SWIM 続柄 身長 cm 体重 kg (必須)血液 型 RH ＋

職員インフルエンザワクチン接種率