区画仮申込書 (ファイル名：karimoushikomi サイズ：341.18KB)

関市墓地公園　区画仮申込書
・　下記の区画一覧表に希望順位を記入してください。
・　希望順位は第5希望まで記入してください。
・　同じ区画の希望があった場合、抽選で決定します。
希望をご記入ください。
希望
順位
整理
番号
区画
番号
１区画当たりの面積永代使用料
（平方メートル）
（円）※1
①
A
1
3.06
158,000
②
A
38
3.06
158,000
③
A
40
3.06
158,000
④
A
62
3.06
158,000
⑤
A
107
3.06
158,000
⑥
B
17
2.55
132,000
⑦
B
37
2.55
132,000
⑧
B
71
2.55
132,000
⑨
C
4
1.40
72,000
⑩
C
6
1.40
72,000
⑪
Ｄ
75
3.60
187,000
管理料
（円）※2
2,000
※1. 永代使用料：　支払いは一度のみです。
※2. 管理料：毎年支払いが発生します。
上記の順位で希望します。
なお、申し込みに際し、住所等の確認について住民情報を閲覧することに同意します。
平成　年　月　日
申込者
住所
氏名
連絡先
㊞
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