関市墓地公園 区画仮申込書 記入例 ・ 下記の区画一覧表に希望順位を記入してください。 ・ 希望順位は第5希望まで記入してください。 ・ 同じ区画の希望があった場合、抽選で決定します。 希望をご記入ください。 希望 順位 整理 番号 区画 番号 ① A 1 3.06 158,000 ② A 38 3.06 158,000 ③ A 40 3.06 158,000 ④ A 62 3.06 158,000 ⑤ A 107 3.06 158,000 ⑥ B 17 2.55 132,000 ⑦ B 37 2.55 132,000 ⑧ B 71 2.55 132,000 4 ⑨ C 4 1.40 72,000 5 ⑩ C 6 1.40 72,000 ⑪ D 75 3.60 187,000 2 1 3 1区画当たりの面積 永代使用料 (平方メートル) (円)※1 管理料 (円)※2 2,000 ※1. 永代使用料: 支払いは一度のみです。 ※2. 管理料:毎年支払いが発生します。 上記の順位で希望します。 なお、申し込みに際し、住所等の確認について住民情報を閲覧することに同意します。 平成 年 月 日 申 込 者 関市○○○○○ 住所 氏名 連絡先 ㊞ XXXX - XX - XXXX で囲んだ箇所をご記入ください。
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