文化財建造物に係る業務歴（記入例）
(別添書類)
文化財建造物修理主任技術者講習会 （上級コース）
ふりがな
１． 氏 名
○○○ ○○○
○○ ○○
生年月日 昭和○○年○○月○○日生
平成２８年６月１日現在
２． 文化財建造物に係る業務に従事した期間：
３． 業務歴
1
2
H15.4.1
至
H28.3.31
経験年数
10
年
0
経験月数
箇月
156
［欄が不足する場合は適宜挿入してください］
①
通
番
自
業 務 名
②
③
④
⑤
文化財の種別
文化財の
所在地
文化財の
構造・形式
保存修理
工事の内容
（例）重要文化財○○神社本殿保存修
重要文化財
理
○○県
○○○市
木造 一間社
解体修理
流造
⑥
業務内容
設計監理
⑦
⑨業務期間
⑩
期間にお
業務における 現場 開始
終了
月数
ける業務
立場
常駐 （年.月） （年.月）
専念率
主任補佐
⑧
○ H15.4 H15.12
9
100
⑪
専念
月数
9
以下同上
3
0
4
0
5
0
6
0
7
0
8
0
9
0
10
0
11
0
12
0
専念月数合計
専念年数合計
9.0
0.8

文化財建造物に係る業務歴

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