様式４ 平成 春日部市長 年 月 日 あて 所 在 地 会 社 名 代表者名 印 サーバルーム内設備調査申請書 公募型プロポーザルへの参加を検討するにあたり、サーバルームの電力供給を調査する 必要がありますので、サーバルーム入退室及び調査許可の申請をいたします。 また、入退室・調査にあたっては下記遵守事項を徹底します。 ・調査日 平成 年 月 日 時から ・調査員 氏 １ ２ ３ ４ ５ 名 年齢 会社名 所属部署 遵守事項 同意します 同意しません 同意します 同意しません 同意します 同意しません 同意します 同意しません 同意します 同意しません 【遵守事項】 １ 作業開始時および終了時には本市職員に報告をすること。 ２ サーバルーム内では、他のシステム及び備品等に触れないこと。 ３ サーバルーム内での飲食はしないこと。 ４ サーバルーム内では写真・動画撮影をしないこと。 ５ ドアの開閉時には、警報が鳴らないように確実にドアを閉めること。 ６ 本件目的以外の調査はしないこと。 ７ 調査により、サーバルーム内のシステムや備品等を破損した場合には申請者側の責 任において速やかに現状復帰させること。 ８ 本件について知り得た情報は本プロポーザル案件の判断材料にのみ使用し、漏洩、 譲渡、提供しないこと。 ９ 本市立会いの事務局職員に本件目的以外に関する質問は一切しないこと。 １０ 調査を実施するにあたり、他の稼動している機器の電源供給に影響を及ぼす作業は 行わないこと。 １１ 社員証等、本人を確認できるものを携行すること。
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