様式第１号 第２回「買うエコ大賞」 【商品･サービス部門】応募用紙 記入日：2016 年 月 日 ※記述欄の枠は移動していただいて結構ですが、応募用紙全体で２頁以内としてください。必要に応じて参考資料を添付してください。 応募団体 概要 （フリガナ） 応 募 団体名 の プ ロ フ ィ ー ル 印 代表者名： 者 所在地 担 当 者 連 絡 先 〒 部署･役職： （フリガナ） 電話番号： FAX 番号： 氏 名： メールアドレス： ホームページ http:// 資本金（企業のみ） 従業員・職員数 事業内容 応 募 部 門 ※どちらかを○で 囲んでください 一般応募 ・ 内 容 テーマ応募 （省エネ・創エネ） 名 称 商 品 ・ サ ー ビ ス の 概 要 今回応募される商品・サービスは「グリーン購入基本原則」に２つ以上合致していますか？ グリーン購入基本原則 ⇒http://www.shigagpn.gr.jp/green1/kihongensoku.html 当てはまるものにチェックしてください。 ・環境汚染物質等の削減 ・再使用可能性 ・省資源・省エネルギー ・リサイクル可能性 ・天然資源の持続可能な利用 ・再生材料等の利用 ・長期使用性 ・処理・処分の容易性 参照 １．商品・サービスの「環境配慮性」について ２．商品・サービスの「地域性」について ３．商品・サービスの「独創性」について ４．商品・サービスの「共感性」について ５．取得した環境ラベル等 ※環境ラベルの場合、名称・取得年月日を記入のこと ６．過去の受賞歴等 応募団体概要と応募内容を合わせて最大２頁以内
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