建設業許可申請書等記入例 土木事務所等受付欄 ※この用紙は、許可申請に関する書類の正本、 副本それぞれの１枚目に添付してください。 建設業許可申請受付票 許可番号 宮崎県知事許可（ 商号・名称 般 特 － ２ ３ ） 第 ４４９２３ 号 ※初めて申請する 場合は記入不要 （株）みやざき建設 今回申請する 許可の区分 一般のみ ・ 特定のみ ・ 一般と特定の両方 ※いずれかに○ ※太枠内を記入してください。 該当するものに○をつけてください。 【申請区分及び手数料】 一般 ５０，０００円 更新 特定 ５０，０００円 ○ 一般 ５０，０００円 特定 ５０，０００円 追加 一般 手数料の計を記入してください。 （左の欄の○印の合計額） ９０，０００円 ○ 新規（注） 特定 ９０，０００円 手数料 計 140,000 円 注：「新規」には、般・特新規（一般建設業のみ許可を受けている者が特定建設業を申請する場合 など）や許可換え新規（大臣許可→知事許可など）を含む。 ※太枠の該当する区分に○印をつけ、手数料の額を記入してください。 【 法 人 】 法人、個人いずれかのうち、該当 するものに○をつけてください。 本店以外の支店・営業所の設置の有無 ○ 【 個 人 】 支配人（登記済みの者に限る。）の有無 有 有（支配人登記済み） 無（本店のみ） 無 ※太枠の該当する区分に○印をつけてください。 ※太枠の該当する区分に○印をつけてください。
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