分科会企画書 - ボラ市民ウェブ by 東京ボランティア・市民活動センター

企画書様式
市民社会をつくるボランタリーフォーラム TOKYO2017
分科会企画書
◆応募者情報
氏
名（フリガナ）
（
）
※企画者・担当者の氏名
(〒
-
)
連絡先
TEL.
(
)
／FAX.
MAIL.
(
)
@
グループ・団体名
（法人格：
）
※個人の場合は空欄
(〒
-
)
グループ・団体
連絡先
TEL.
※個人の場合は空欄
(
)
／FAX.
MAIL.
(
)
@
団体代表者氏名：
結成（設立）／
年
月
会員数／
名
主な活動内容／
グループ・団体
概要
※個人の場合は空欄
ご記入いただいた個人情報は東京ボランティア･市民活動センターが適切に管理し、NPO・ボランティアに関する助
成、イベント等のご案内に利用させていただきます。個人情報の取り扱いに関する方針についてはホームページ
http://www.tvac.or.jp/をご覧ください。
企画書様式
◆企画について
氏名：
団体名：
テーマ
分科会の内容
分科会企画として提
案した理由
分科会のイメージ
□講義中心
※☑で選択してください
□屋外
□講義＋ディスカッション
□その他（
□ディスカッション中心
）
どのような人たちに
参加してもらいたい
か
本フォーラムに期待
すること
◆事務局記入用
日時／
受付 No.
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