受付番号 第 47 回福島わらじまつり ダンシングそーだナイト 参加申込書 ダンシング 参加要項を順守し、下記の通り参加を申し込みます。 平成 28 年 月 事業所名(参加団体名と フリガナ 参加団体名 日 同じ場合は「同左」でも可) プラカード名 〒 電話 ( メールアドレス 所 在 地 FAX ( 年齢( 歳) 役職 年齢( 歳) 役職 ) @ フリガナ 代 表 者 氏 名 フリガナ 担当者名 氏 名 ◆参加人数 ◆参加料 中学生以上 小学生以下 合 ) 名 名 計 ◆参加形態 ダンス教室の方のみいずれかを選択して ください。ダンス教室以外の方は一般参加となります。 一般参加 特別参加 計算方法は別紙を参照して ください。 名 円 特別参加はダンス教室の皆さまを対象とした参加形態です。特 別参加を選択された場合は、参加されたダンス教室に対して “特別参加賞”(賞状のみ)を贈呈します。なお、通常のコンテ ストの審査対象外となります。 ◆まつり当日の運行責任者 ◆団体専属カメラマン 参加人数に応じて運行責任者を配置してください。 参加者でも構いません。 100 名以上参加の場合は 2 名必要です。 氏名 携帯電話 ・参加団体説明会時に団体専属カメラマンとして、車 道での撮影許可証をお渡しします。 ・まつり当日は参加者と同じ服装で撮影してください。 ・撮影された写真をわらじまつりフォトコンテストへ 応募することはできません。予めご了承ください。 運行責任者① 氏名 運行責任者② 申込時の人数と当日の人数に差異がないようご注意 ください。当日、参加人数を確認いたします。 ◆参加回数 ことしで 携帯電話 カメラマン① カメラマン② 回目 ◆公開抽選会 ◆紹介コメント 当日、司会アナウンサーからご紹介します。 参加部門を決める抽選会を下記日時に開催します。 代表者の方は必ずご出席ください。(代理出席可) 日時 6 月 30 日(木)18:00~19:00 会場 福島商工会議所会議室(コラッセふくしま 8 階) 注意事項 (1)公開抽選会に参加されなかった場合、参加部門の 決定については実行委員会に一任していただきま すので予めご了承ください。 (2)抽選の結果、参加を取止められた場合でも参加料 の返金は出来かねますので予めご了承ください。 (100~150 字以内) ◆参加団体説明会 ◆用品購入 当日の注意事項等の説明会を下記日時に開催しま す。代表者の方は必ずご出席ください。(代理出席可) 日時 7月 7 日(木)18:00~19:00 会場 福島商工会議所会議室(コラッセふくしま 8 階) □公開抽選会(6 月 30 日)出席者氏名 氏名 オリジナルうちわ、手ぬぐいの購入をご希望の際は記 入してください。説明会当日にお渡しします。お支払 いは説明会当日または請求書により後日お振込くだ さい。 □参加団体説明会(7月 7 日)出席者氏名 う 氏名 品名 価格(税込み) 本数 計 ち わ 100 円 本 円 手ぬぐい 150 円 本 合計 円 円 当日は代理出席でも構いませんので必ずご出席ください 送信先:福島商工会議所 地域振興課 FAX525-3566 申込期限:6 月 16 日(木)必着
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