(様式 1)
結婚支援業務委託企画コンペ参加申込書
平成
平戸市長
黒田
成彦
年
月
日
様
住
所
会社名等
代表者氏名
結婚支援業務委託に係る企画コンペに参加します。なお、当該企画コンペ実
施要領に掲げられる参加要件の全てを満たしていること及び失格要件に該当し
ないことを誓約いたします。
※ 担当者を記入してください。
担当部署名
担当者職・氏名
電話番号
ＦＡＸ
Ｅ－mail アドレス
※
お預かりした個人情報は、結婚支援業務に関する事務にのみ使用し、その
他の目的に利用することはありません。