参加申込書（チーム） - 福岡県ラグビーフットボール協会

申込締切：　平成２８年６月３０日（木）　〔送付先〕　福岡県ラグビーフットボール協会ﾀｸﾞﾗｸﾞﾋﾞｰ担当：結城宛　Fax 092-715-0585
第１０回アビスパ福岡タグラグビーフェスタ　参加申込書　（チーム参加）
≪コピー可≫
チーム名
氏　名　（フリガナ）
学校名・所属団体名（フリガナ）
学年・年齢
性別
1
男・女
2
男・女
3
男・女
4
男・女
5
男・女
6
男・女
7
男・女
8
男・女
9
男・女
10
男・女
生年月日（西暦）
大会参加にあたり引率責任者（保護者ほか）として、大会規則を遵守し責任を持つことを誓います。
２０１６年　月　日
引率責任者
㊞
住所：〒　－
携帯番号：
ﾒｰﾙｱﾄﾞﾚｽ：
１、タグラグビー初心者の方は、体験教室から始めます。ゲームまでできるようにします。
２、お申込みに際し、参加登録費として一人当たり２００円（保険料等含む）が必要となります。
３、大会出場選手の肖像権ならびにそれに付随する全ての権限は主催者にあるものとします。
※公式ウェブサイト内の掲出や、次年度の大会のポスター・プログラム等に使用される可能性があります。
≪ご記入いただいた個人情報は今フェスタ運営目的以外には使用されません。使用後は適切に破棄させていただきます。≫
≪ご記入いただいた個人情報は今フェスタ運営目的以外には使用されません。使用後は、適切に破棄させていただきます。≫

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