印円

用　務　実　施　報　告　書
年
月
日
（研究者）
殿
（用務提供者）
印
□
〔非居住者確認〕※該当の場合、チェック
●日本国内の居住が一年未満(予定)である
●居住地が海外である
下記依頼に基づき、用務を完了いたしましたのでご報告いたします。
＜　用　務　依　頼　内　容　＞
□ ①専門的知識の提供
［※非公開で一人または少人数
への知識提供、助言］
□ ⑦校正［※誤字脱字チェック］
□ ⑧校閲［※内容を含むチェック］
□ ⑨テープ起こし・データ転写
□ ②講演・講師・コメント
［※公的会議＝討論グループの
他に聴衆のいる会議］
用　務　内　容
□ ③講演・講師・コメント
［※私的会議＝一般の組織（メ
（該当にチェック）
ンバーのみ）で行う会議］
□ ④原稿執筆・報告書作成
□ ⑤通訳（　語⇔　語）
□ ⑥翻訳（　語⇔　語）
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・逐語録作成
⑩データ入力・チェック
⑪データ加工
⑫インタビューをする人
⑬インタビューを受ける人
⑭情報提供・情報収集
⑮学会運営、事務、調査補助
⑯資料収集・資料整理
⑰写真・ビデオ撮影、提供
⑱その他（具体的に）
□
用　務　実　施　日
謝　金　額
（手取額）
円
□
用務提供場所が海外の場合
はチェック
□
所得税課税の際に、内税と
する場合はチェック
算　定　根　拠
印刷物（冊子）に掲載する目的で、用務提供者に依頼し、提供された原
□ 稿、データ等はすぐに原稿等になり公開される。
成果の取扱い
（いずれかにチェック）
研究に関する手元資料や加工分析して使用される。（即時の公開予定は
□ ない）
＜裏付資料＞
用務内容
添付書類
校閲
翻訳/データ入力
ﾃｰﾌﾟ起し
用務依頼のわかる書類
成果物の一部（総頁記載）
講演
知識提供
通訳
用務内容のわかる書類
成果物の一部（総頁記載）
開催要項　等
その他
用務依頼・本
人承諾/実施
のわかる書
類、裏付けと
なる書類

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