臨時職員登録申込書（一般事務補助） ふりがな 氏名 写 生年月日 昭和・平成 年 月 日生 満 歳 ふりがな 電話 市外局番 現住所 〒（ ○ － － ） 連絡先（現住所以外の場合に記入） 〒（ ○ 年 － 月 － ） 学 歴 年 月 職 歴 真 年 趣 月 免 味 許・資 格 健康状態 扶養家族数（配偶者を除く） スポーツ 配偶者 有 ・ 無 希望する職種 一般事務補助（参議院議員選挙事務補助） 希望する就業場所 幕別地域 そ の ・ 札内地域 配偶者の扶養義務 有 ・ 無 ・ 忠類地域 他 上記のとおり申込み致します。 平成 年 月 日 申込者（本人） 幕別町長 飯田 晴義 様 印 ○
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