Bezeichnung/Adresse Lehrrettungswache Bescheinigung über die Ableistung der praktischen Tätigkeit Familienname, Vorname Tag der Geburt Ort der Geburt ist in der Zeit vom bis im Rahmen der Ausbildung zum Rettungsassistenten erfolgreich als Praktikant tätig gewesen und hat an den vorgeschriebenen Unterrichtsstunden regelmäßig und mit Erfolg teilgenommen. Die erfolgreiche Ableistung der praktischen Tätigkeit hat er in einem Abschlussgespräch nachgewiesen. Stundenumfang insges.:____________, davon ______RTW, _________KTW________NEF. Ermächtigung zur Ausbildung erteilt durch:_____________________in_______________Az.:___________am:____________________ Dortmund, ______________ (Stempel) ________________________ Unterschrift(en) der Leitung
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