請求明細(繁殖牝馬預託契約書)

請
求
明
馬
分
(平成
年
月
平成
基本預託料
特
繁殖牝馬
別
料
日～平成
金の
(
当
歳
月～
(
月～
温
料
円
⑵
削
蹄
費
円
註註
１２
⑶
駆
虫
費
円
⑷
特別飼料費
円
⑸
予防接種等料
円
⑹
治
費
円
⑺
出産前引き運動料
円
⑻
交
円
療
配
料
円
（小計
円）
検
温
料
円
円
⑵
削
蹄
費
円
月)
⑶
駆
虫
費
円
⑷
特別飼料費
円
⑸
予防接種等料
円
円
⑹
治
費
円
月)
⑺
血統登録料
円
⑻
市場上場費
円
療
⑼
(小計
１
円
円)
月～
（小計
円）
⑴
検
温
料
円
⑵
削
蹄
費
円
円
⑶
駆
虫
費
円
月)
⑷
特別飼料費
円
⑸
予防接種等料
円
⑹
治
費
円
⑺
血統登録料
円
⑻
市場上場費
円
(月額)
(
容
⑴
(月額：離乳期)
歳
日
検
円)
(月額：授乳期)
月
⑴
⑼
(小計
内
年
療
⑼
円
(小計
円)
（小計
円）
(合計
円)
（合計
円）
(消費税
円)
総合計
円
)
)
円
月分)
(
(
(月額)
年
名
請求期間
区
細
特あ
別ら
料か
金じ
にめ
該料
当金
すが
る判
事明
項し
をて
行い
うる
とと
合き
意は
し料
た金
とを
き記
は載
そし
の、
番判
号明
にし
○て
印い
をな
つい
けと
るき
こは
と実
。費
と
記
載
す
る
こ
と
。

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