平成２８年度福井県ジュニア《男・女》　柔道体重別選手権大会
兼　北信越ジュニア《男・女》体重別選手権大会県予選会　選手申込書
【男子・女子】
番号 段級位
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
氏　名
平成　２８年　月　日
上記の通り申し込みます。
生　年　月　日
参　加　階　級
所属
登録番号
級
級
級
級
級
級
級
級
級
級
級
級
地区柔道連盟　（協会）　・　大学　・　学校
会長・大学長・校長
印

平成29年福井県柔道選手権大会申し込み用紙

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