平成２９年福井県柔道選手権大会（男子・女子） 兼 北信越柔道選手権大会県予選会 選手申込書 【男子・女子】 番号 段級位 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 氏 名 平成 年 月 日 上記の通り申し込みます。 身長 体重 住 所 所属 地区柔道連盟 （協会） ・ 大学 ・ 学校 会長・大学長・校長 ＩＤ 番 号 印
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