平成２９年福井県柔道選手権大会（男子・女子）
兼　北信越柔道選手権大会県予選会　選手申込書
【男子・女子】
番号 段級位
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
氏　名
平成　年　月　日
上記の通り申し込みます。
身長
体重
住　所
所属
地区柔道連盟　（協会）　・　大学　・　学校
会長・大学長・校長
ＩＤ 番 号
印

平成28年度福井県ジュニア《男・女》 柔道体重別選手権大会 兼 北信越

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