環境関連図書 読み聞かせ・紙芝居等 実施報告書（グループ用） 平成 28 年 月 日 グループ名 住所 大分市 報告者連絡先 報告者名 グループ名を大分市ホームページで 公開することについて （どちらかを選択してください） 公開する － － 公開しない ※住所は、特に事務所等がない場合は報告者の住所をご記入ください。 ※住所・報告者名・報告者連絡先は、内部情報に留め、大分市ホームページ等には公開しません。 実施日 実施場所 対象 対象人数 実施内容を選択 してください 〔 〕は、タイトル 名・出版者（出版 社）名を記入して ください 絵本等の読み聞かせ 〔 〕 紙芝居の実施 〔 〕 その他 〔 〕 実施日 実施場所 対象 対象人数 実施内容を選択 してください 〔 〕は、タイトル 名・出版者（出版 社）名を記入して ください 人 絵本等の読み聞かせ 〔 〕 紙芝居の実施 〔 〕 その他 〔 〕 実施日 実施場所 対象 対象人数 実施内容を選択 してください 〔 〕は、タイトル 名・出版者（出版 社）名を記入して ください 人 人 絵本等の読み聞かせ 〔 〕 紙芝居の実施 〔 〕 その他 〔 〕 本取組みについ てのご意見・ご感 想をお聞かせく ださい 上記の内容を大分市ホームページで 公開することについて （どちらかを選択してください） 公開する 公開しない 環境関連図書 読み聞かせ・紙芝居等 実施報告書（個人ボランティア用） 平成 28 年 月 日 報告者氏名 住所 連絡先 大分市 - - 報告者名を大分市ホームページで 公開することについて （どちらかを選択してください） 公開する 公開しない ※住所は、特に事務所等がない場合は報告者の住所をご記入ください。 ※大分市ホームページに掲載する際は、「地区」と「苗字」のみを掲載します。（例：荷揚町・豊後さん） 上記以外の情報（報告者名・詳細住所・連絡先）は内部情報に留め、公開いたしません。 実施日 実施場所 対象 対象人数 実施内容を選択 してください 〔 〕は、タイトル 名・出版者（出版 社）名を記入して ください 絵本等の読み聞かせ 〔 〕 紙芝居の実施 〔 〕 その他 〔 〕 実施日 実施場所 対象 対象人数 実施内容を選択 してください 〔 〕は、タイトル 名・出版者（出版 社）名を記入して ください 人 絵本等の読み聞かせ 〔 〕 紙芝居の実施 〔 〕 その他 〔 〕 実施日 実施場所 対象 対象人数 実施内容を選択 してください 〔 〕は、タイトル 名・出版者（出版 社）名を記入して ください 人 人 絵本等の読み聞かせ 〔 〕 紙芝居の実施 〔 〕 その他 〔 〕 本取組みについ てのご意見・ご感 想をお聞かせく ださい 上記の内容を大分市ホームページで 公開することについて （どちらかを選択してください） 公開する 公開しない
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