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整理番号(市使用欄)
委
任
状
平成
年
月
日
横須賀市長（あて）
私は、平成 28 年９月２日開札の市有財産売却一般競争入札に参加するにあたり、下記の
とおり代理人に権限を委任します。
住
所
(所在地)
入札申込者
（委
任
者）
氏
名
(名称等)
印
記
１
委任する権限
平成 28 年９月２日開札の市有財産売却一般競争入札に関する一切の権限
２
代理人
住
所
(所在地)
代理人使用印
（フリガナ）
氏
名
(名称等)
生年月日
年
月
日
※法人の場合、生年月日は記入不要。
（注１）入札申込者の印は、印鑑登録されている印を押印してください。
（注２）代理人使用印の枠内に、代理人が使用する印鑑を押印してください。（認印可）
代理人は、入札において、必ずその印鑑を使用してください。
（注３）代理人氏名には上部にフリガナを記入してください。
（注４）個人が代理人となる場合は、生年月日も記入してください。
（注５）法人が代理人となる場合は、役員名簿も提出してください。

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