EWE VERTRIEB GmbH Donnerschweer Str. 22-26 26123 Oldenburg Donnerschweer Str. 22-26, 26123 Oldenburg Gläubiger-Identifikationsnummer: DE86ZZZ00000023447 Vertragsnummer (12-stellig): ____ ____ ____ Name, Vorname des Vertragspartners: _____________________________ Anschrift der Lieferstelle: Straße und Hausnummer: _____________________________ Postleitzahl und Ort: _____________________________ SEPA-Lastschriftmandat Hiermit ermächtigt der Kontoinhaber die EWE VERTRIEB GmbH, fällige Beträge von dem unten genannten Konto wiederkehrend mittels Lastschrift einzuziehen. Zugleich wird das Kreditinstitut angewiesen, die von der EWE VERTRIEB GmbH auf das Konto gezogenen Lastschriften einzulösen. Den Nachweis des SEPALastschriftmandates gegenüber der Bank erbringt die EWE VERTRIEB GmbH. Dieses Mandat gilt für alle bestehenden und zukünftigen Verträge, die unter der oben genannten Vertragsnummer geführt werden. Hinweis: Innerhalb von acht Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, kann die Erstattung des Lastschriftbetrages vom Kontoinhaber verlangt werden. Es gelten dabei die mit dem Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen. Angaben zum Kontoinhaber Name, Vorname: _____________________________ Straße und Hausnummer: _____________________________ Postleitzahl und Ort: _____________________________ Land: _____________________________ Kontoverbindung IBAN:  Das Mandat soll nicht ab sofort gelten, sondern erst ab dem ___________ . _____________________________ Datum _____________________________ Unterschrift vom Kontoinhaber Wichtig! Das Mandat ist nur gültig mit Datum und Unterschrift und gilt nur für zukünftig fällige Forderungen! Aufsichtsratsvorsitzender: Michael Heidkamp Geschäftsführer: Sebastian Jurczyk, Ludwig Kohnen, Norbert Westfal Amtsgericht Oldenburg, HRB 207052 Sitz der Gesellschaft: EWE VERTRIEB GmbH, Donnerschweer Straße 22-26, 26123 Oldenburg Oldenburgische Landesbank AG IBAN: DE59 2802 0050 1422 1121 00 Seite 1 von 1