Selbstauskunft – Wohngemeinschaft - H

Selbstauskunft – Wohngemeinschaft
Ich/Wir sind an der Anmietung der ______-Zimmer-Wohnung in (Ort/Straße u. Hsnr.) ____________________ ,
_________________________________, ab _____________, ggf. auch schon/erst ab __________ interessiert.
Die Wohnung wird zu den bereits bestehenden Konditionen vermietet, siehe Mietvertrag vom ___________________
Hinweise: Nach positivem Bescheid der Eigentümer erfolgt eine Änderungsvereinbarung zum bestehenden Mietvertrag.
Es wird darauf hingewiesen, dass alle weiteren Rechte und Pflichten aus dem vorgenannten Mietvertrag bestehen
bleiben. Zwischenablesungen zu den Zählerständen (Heizung, Wasser, Strom) werden vom Vermieter nicht
vorgenommen, da es nur einen Personenwechsel innerhalb der Mietergemeinschaft gibt. Somit müssen innerhalb der
Gemeinschaft die Zählerstände selbsttätig abgelesen und in der Jahresabrechnung abgegrenzt werden.
Die bereits angelegte Kaution in Höhe von ____________ EUR bleibt bestehen. Es erfolgt keine Teilauszahlung.
Zwischen den wechselnden Mietvertragsparteien sollte eine Regelung untereinander getroffen werden.
Ich/Wir haben zur Kenntnis genommen, dass die Selbstauskunft von uns nicht verlangt werden kann, die vollständige und
wahrheitsgemäße Erteilung vom Vermieter aber zur Vorbedingung für eine eventuelle Vermietung an mich/uns gemacht wird.
Mieter I
Name
Vorname
Telefon + E-Mail
Geburtsdatum
Geburtsort
Staatsangehörigkeit
Derzeitige Anschrift
Anschrift Vermieter
(Hausverwaltung)
Anzahl und Alter der
Kinder
Beruf (ausgeübt)
ca. Nettoeinkommen in
EUR
Arbeitgeber (seit wann?)
Wurde eine Eidesstattliche Versicherung (Offenbarungseid) abgegeben?
Ja [ ]
Nein [ ]
Ja [ ]
Nein [ ]
Falls ja: Wann?
Außer mir/uns keine weitere(n) Person(en) in die Wohnung aufgenommen werden:
Falls ja: Wer? (Name, Anschrift, ggf. Verwandtschaftsverhältnis)
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
Ist Tierhaltung beabsichtigt? (Falls ja, Tierart)
Ja [ ]
Nein [ ]
__________________________________________________________________________________________
Sind Sie Raucher?
Ja [ ]
Nein [ ]
In der Anlage füge/n ich/wir noch bei
-
Kopie Personalausweis (zwingend notwendig)
Ja [ ]
Nein [ ]
-
selbstschuldnerische Bürgschaft der Eltern, sofern kein festes Einkommen besteht
Ja [ ]
Nein [ ]
-
Einkommensbescheinigung sofern ein festes Einkommen besteht
Ja [ ]
Nein [ ]
Zum Zwecke der Kreditprüfung wird uns die Bürgel Wirtschaftsinformationen GmbH & Co. KG, Postfach 500 166,
22701 Hamburg, die in Ihrer Datenbank zu Ihrer Person gespeicherte Adress- und Bonitätsdaten einschließlich solcher,
die auf der Basis mathematisch-statistischer Verfahren ermittelt werden, zur Verfügung stellen, sofern wir unser
berechtigtes Interesse glaubhaft dargelegt haben. Zum Zwecke der Entscheidung über die Begründung, Durchführung
oder Beendigung des Vertragsverhältnisses erheben oder verwenden wir (Bürgel Wirtschaftsinformationen GmbH &
Co. KG) Wahrscheinlichkeitswerte, in deren Berechnung unter anderem Anschriftsdaten einfließen.
Ich/Wir stimme/n zu , dass zu meiner Person Daten kostenfrei abgerufen werden können
Ja [ ]
Nein [ ]
Ich/Wir erkläre(n), dass ich/wir in der Lage bin/sind, alle mietvertraglich zu übernehmenden Verpflichtungen,
insbesondere die Zahlung von Kaution, Miete und Betriebskosten zu leisten. Der Mietinteressent, sein Ehegatte bzw.
Mitmieter, versichern, dass sie die vorstehenden Angaben wahrheitsgemäß gemacht haben und dass in den letzten 5
Jahren weder ein Konkurs- oder Vergleichsverfahren über Ihr Vermögen eröffnet – bzw. die Eröffnung des
Konkursverfahrens mangels Masse abgewiesen – noch eine eidesstattliche Versicherung über Ihre
Vermögensverhältnisse abgegeben wurde oder Haftbefehl zur Erzwingung einer solchen Versicherung ergangen ist,
oder entsprechende Verfahren derzeit anhängig sind.
_________________________, den
___________________________
__________________________
___________________________
Mieter I
Hausanschrift:
Limbacher Str. 311b
09116 Chemnitz
Mieter II
Inhaber: P. Hengst
Tel.: 0371/8 10 22 00
FAX: 0371/8 10 22 02
[email protected]
www.hengst-immobilien.de
Bankverbindung:
HypoVereinsbank Chemnitz
Kto. 5 071 086 811
BLZ 870 200 86

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